БУДУЩИЙ РЕБЕНОК

За этот месяц ребенок подрастет еще на 5 см, а его масса удвоится. К концу месяца средняя длина плода составит 36 см, а масса — 800 г. Пока малыш очень худенький, но под его кожей начинает образовываться жирок, необходимый для поддержания постоянной температуры тела. Кожа ребенка утолщается, и появляется характерная складчатость кожи.

Продолжается развитие мозга, клетки которого становятся все сложнее; общее количество нервных клеток достигает наибольшей величины. У плода появляется собственный ритм сна и бодрствования, который сохранится и после рождения. Ребенок уже сейчас видит сны! Он хорошо слышит вашу речь, а его сердцебиение можно прослушать обычным стетоскопом. Частота ударов сердца у плода намного больше, чем у взрослого человека. Его ритм — 120–160 ударов в минуту.

В головном мозге сформировался гипофиз, который начинает продукцию гормона, стимулирующего надпочечники. Надпочечники же, в свою очередь, являются главными поставщиками кортикоидов (гормонов адаптации к стрессам) и андрогенов (мужских половых гормонов). Это опасный

Момент для женщин с собственным повышенным уровнем андрогенов. Таким женщинам на сроке 24–28 недель проводят контрольное обследование и корректируют дозу гормональных препаратов.

Почти все органы и системы уже сформированы. До 24 недель остаются незрелыми только легкие: дыхание плода осуществляется с помощью плаценты, где происходит газообмен между кровью плода и кровью матери. Сейчас клетки, выстилающие легочные альвеолы, начинают продуцировать Сурфактант — вещество, которое покрывает альвеолы легких, тем самым препятствуя их слипанию при дыхании. Однако количество сурфактанта пока очень мало, поэтому ребенок, родившийся на шестом месяце беременности, сам дышать не сможет. Специалисты современных перинатальных центров имеют опыт выхаживания детей, родившихся весом от 500 граммов. Для выхаживания такого малыша необходима искусственная вентиляция легких, специальная камера для поддержания температуры тела, интенсивная терапия и искусственный сурфактант. К сожалению, многие детки, родившиеся на этом сроке, так и останутся инвалидами, несмотря на усилия родителей и медиков. К концу шестого месяца шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов составляют 85 %.

ПЕРЕМЕНЫ В ОРГАНИЗМЕ

В начале месяца матка находится на высоте 24 см выше лонной кости (несколько выше уровня пупка), а к концу месяца высота стояния дна матки будет 28–29 см. Матка сейчас не только наращивает

Мышечную массу, но и растягивается плодом, полностью заполнившим ее полость.

На шестом месяце беременности в крови здоровой беременной женщины поднимается уровень холестерина. Это ничем вам не угрожает, наоборот, из холестерина плацента вырабатывает различные виды гормонов, в том числе прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез и сохранение беременности.

ВАШИ ОЩУЩЕНИЯ

Из-за давления матки на мочевой пузырь вам приходится чаще ходить в туалет. Не пытайтесь ограничить жидкость в рационе, просто не пейте много на ночь. При появлении позывов к мочеиспусканию не стоит долго терпеть: переполнение мочевого пузыря способствует развитию воспалительного процесса в мочевыводящих путях.

Ощущаемые вами шевеления плода становятся более организованными. В ответ на шевеления периодически напрягается матка и появляются схватки. Матка — это мышечный орган, но даже в состоянии покоя каждая ее мышца находится не в расслабленном состоянии, а в определенном тонусе. Когда мышца работает, этот тонус повышается, когда расслаблена — понижается. Если беременность протекает без осложнений, то мы говорим о нормальном тонусе матки, который ближе к расслабленному состоянию.

Максимального напряжения (тонуса) мышца матки достигает при родах и в послеродовом периоде, и, чтобы мышца с успехом выполнила свою функцию, ей необходимы тренировки во время

Беременности. Именно «благодаря» этим тренировкам беременная женщина периодически ощущает напряжение живота, его как будто «сводит», на ощупь живот становится тверже, чем обычно, и при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или в пояснице. Это так называемые Схватки Брэкстона-Хикса , и они вовсе не означают угрозу прерывания беременности. Появляются они обычно в середине беременности, иногда — позднее, а некоторые женщины не ощущают их вовсе. Эти схватки возникают не чаще 4–5 раз в день и длятся 1–2 мин.

Если эти ощущения не очень приятны и утомляют вас, то можете полежать на боку и подождать, пока они пройдут. Вообще, любые неприятные ощущения в животе во время беременности — это сигнал о том, что вам нужен покой.

ПСИХОЛОГИЯ

Ваше эмоциональное состояние стабильно, и вы спокойны, чего не скажешь о будущем папе. У него сейчас разгар «синдрома приближающегося отцовства». Не обижайтесь, если муж уходит к друзьям или просто бродит по городу вместо того, чтобы поглаживать ваш кругленький животик. Будущий папа пытается справиться с тревогой по поводу грядущего изменения статуса и страдает от неизвестности и непонимания происходящего.

Помогите ему преодолеть тревожные ощущения. Напомните, что вы по-прежнему любите его, что он, безусловно, будет самым лучшим папой на свете и что только от него вы согласились бы иметь детей.

Разговаривайте со своим ребенком каждый день, делитесь с ним событиями вашей жизни, рассказывайте о своих переживаниях. Общаясь с ним, вы как бы даете ему сигнал: «Здесь хорошо, мы ждем тебя и рады тебе». Ученые заметили, что дети еще в утробе матери по-разному реагируют на различную музыку. Они «любят» структурированные мелодии (например, музыку Вивальди и Моцарта, народную музыку и песни для детей) и не очень жалуют басовые, низкие звуки. Очень хорошо, если вы сами будете петь своему еще не родившемуся ребенку. Во многих центрах по подготовке к родам женщинам предлагают заниматься творчеством: танцами, пением, рисованием и т. д. Через песни, рисунки или поделки будущие мамы учатся выражать свою любовь к малышу еще до его рождения.

ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ

Беременные женщины часто спрашивают, можно ли им путешествовать и не повредит ли это ребенку. Отвечаем — можно, но с соблюдением некоторых правил.

Лучший отдых для беременной женщины — санаторный или пляжный. Абсолютно противопоказаны поездки в тропические страны, тем более что прививаться от всяких тропических «заразностей» в беременном состоянии нельзя.

Убедитесь у врача, что поездка вам не противопоказана, и попросите его указать в ваших документах максимальное количество сведений об особенностях протекания беременно-

Сти и состоянии вашего здоровья. Укомплектуйте аптечку беременной путешественницы (врач подскажет вам необходимые препараты). Придирчиво подойдите к выбору медицинской страховки.

Путешествуя на автобусе, поезде или самолете, старайтесь вставать и прохаживаться по салону каждый час. В поездку наденьте свободную одежду и при необходимости — компрессионные колготки. В самолете обычно очень сухой воздух, поэтому во время полета пейте больше воды и орошайте слизистую носа с помощью специальных капель (например, «Салин» или «Ак-вамарис»). Чаще посещайте туалетную комнату: переполненный мочевой пузырь только усиливает ощущение дискомфорта.

В любом путешествии будьте осторожны с питанием. Ешьте часто, но небольшими порциями, и обязательно горячую еду, избегая при этом «фаст-фуда».

На пляже подыщите себе место в тени. Длительное пребывание на солнце может способствовать развитию маточного кровотечения в связи со снижением артериального давления и тонуса мышц. С другой стороны, солнечный свет способствует выработке в организме витамина D, который регулирует обмен микроэлементов и препятствует развитию остеопороза у будущей мамы и рахита у ребенка. Главное — не находиться более 10–15 мин на палящем солнце. Загорать беременной женщине можно до 10 ч утра или после 17 ч вечера. Живот и грудь лучше прикрывать. Если в инструкции к крему нет точного разрешения для использования при беременности, лучше вообще не мазаться им.

Температура морской воды в курортный сезон обычно приемлемая, так что ограничений для купания нет. Соленая вода благотворно влияет на организм, насыщая его полезными веществами.

БЫТОВЫЕ ДЕЛА

Подошло время для покупки различных полезных вещей: детской мебели, коляски, одежды для ребенка и необходимой бытовой техники. Пока у вас еще есть силы пройтись по детским магазинчикам и присмотреться к вещам. Посоветуйтесь с опытными подругами, уже имеющими детей. Определившись с покупками, не отдавайтесь в плен суевериям и не лишайте себя удовольствия самостоятельно купить вещи для малыша. Если вам приходится долго находиться в магазине, чаще заходите в кафе, чтобы посидеть и отдохнуть. Полезно выпить воды или сока, перекусить и дать отдых спине и ногам.

Стоит ли заниматься каким-либо ремонтом в период беременности — вопрос очень спорный, но если вы хотите обновить квартиру для нового жильца, то начинайте ремонт как можно раньше.

МЕДИЦИНСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

После 20 недель беременности вы посещаете врача каждые 2–3 недели. При осмотре доктор определяет высоту дна матки относительно лонных костей, пупка и мечевидного отростка. Сантиметровой лентой он измеряет вам окружность живота и высоту стояния дна матки над лоном. Это позволяет судить о соответствии роста матки сроку

Беременности и о размерах плода, а также предполагать многоводие или маловодие (изменение количества околоплодных вод). Не волнуйтесь, если вам кажется, что живот слишком маленький или слишком большой, ведь эти размеры индивидуальны для каждой женщины, а точные размеры ребенка можно определить по УЗИ.

Около 24–26 недель беременности обычно проводят контрольное исследование общего анализа крови (контроль содержания гемоглобина) и биохимическое исследование (особенно на предмет функции печени). У резус-отрицательных женщин один раз в месяц контролируют антитела к резус-фактору.

На этом сроке можно выделить Несколько особенно тревожных симптомов, которые должны заставить вас немедленно обратиться за медицинской помощью:

•   болезненные сокращения матки более четырех раз в час;

•   кровянистые выделения из половых путей;

•   обильные водянистые выделения из влагалища;

•   любая острая боль в животе;

•   резкое нарастание отечности лица или рук в сочетании с резкой прибавкой в весе;

•   неоднократная рвота, головная боль и нарушение зрения.

ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Клетки сформированной плаценты продолжают вырабатывать особый гормон — плацентарный лактоген. Помимо всего прочего этот гормон

Является антагонистом инсулина. Инсулин — гормон, обеспечивающий переработку сахара в организме и его поступление к клеткам. При недостатке инсулина повышается содержание сахара в крови и моче. Диабет представляет собой нарушение обмена веществ, характеризующееся недостатком или полным отсутствием инсулина в крови.

Беременность служит четким индикатором для выявления предрасположенности к диабету: это заболевание часто впервые развивается во время беременности, поэтому женщины, в семье которых были такие больные, должны особенно внимательно относиться к своему здоровью. К симптомам диабета относят повышенное чувство голода и жажды, учащенное мочеиспускание, нарушение зрения и головокружение. Исследование мочи и крови на сахар позволяет вовремя поставить диагноз. В подавляющем большинстве случаев диабет беременных (гестационный сахарный диабет) проходит после родов, однако к этому диагнозу надо отнестись серьезно.

У женщин, больных диабетом, в два раза чаще рождаются дети с осложнениями. Однако осложнений можно избежать, если следить за диетой и выполнять рекомендации врача.

ПОВЫШЕННЫЙ ТОНУС МАТКИ

Если мышцы матки напрягаются чаще, чем пять раз в день, длятся более 2–3 мин, болезненны и не снимаются покоем, то это может говорить о патологическом напряжении мышц матки — ее гипертонусе. Тонус матки — это отнюдь не самостоятельное заболевание, а лишь признак неблагополучия в организме. Кроме гипертонуса могут наблюдаться и другие признаки угрозы

Прерывания беременности: увеличение количества слизистых или появление кровянистых выделений и боли в пояснице и внизу живота. При вагинальном осмотре доктор может увидеть укороченную и размягченную шейку матки. Для развивающегося в матке плода гипертонус опасен нарушением кровоснабжения плаценты и, следовательно, внутриутробной гипоксией (кислородным голоданием) и задержкой роста и развития.

Причины гипертонуса Матки следующие:

•    психологические нарушения: тревожное и депрессивное состояние женщины во время и даже до беременности;

•    тяжелые физические нагрузки, влияние вредных факторов внешней среды, включая вредные привычки и профессиональные вредности;

•    гормональные расстройства (нарушение функции яичников, плаценты и надпочечников);

•    инфекционные заболевания, нарушения строения и опухолевые заболевания матки. Нарушение строения шейки матки, так называемая истмико-цервикальная недостаточность;

•    тяжелые общие заболевания беременной женщины: артериальная гипертензия, сахарный диабет и заболевания сердца и почек.

Соответственно, лечение гипертонуса надо начать с создания психического и эмоционального покоя. Сильно ограничиваются также физические нагрузки, исключается секс. Назначаются седативные препараты (валериана, пустырник, персен) и лекарства, снимающие спазмы (препараты магния, «Папаверин», «Ношпа»). Для обеспечения полного комплекса лечебных мероприятий лучше проводить лечение в условиях акушерского

Стационара. Даже само выражение «лечь на сохранение» определяет главное условие для женщин с угрозой прерывания беременности — покой.

ИЗЖОГА

Из-за давления растущей матки на желудок и уменьшения перистальтики на шестом месяце вас может начать беспокоить изжога, хотя чаще всего она усиливается на более поздних стадиях беременности. Вызвано это обратным оттоком в пищевод содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки. У большинства женщин изжога не очень сильная. С ней можно справиться, если принимать пищу часто и небольшими порциями и избегать наклонов и горизонтального положения тела сразу после еды. У каждой женщины может быть свой список продуктов, которые не вызывают изжоги. Кому-то помогает обычная вода, кому-то молоко, каша, морковный сок или семечки. Если же справиться с изжогой с помощью диеты не получается, то облегчение могут принести препараты, нейтрализующие кислоту. Перед применением подобных средств обязательно посоветуйтесь с врачом и прочтите инструкцию — многие из них противопоказаны во время беременности. Избегайте приема питьевой соды, поскольку при чрезмерном содержании ее в организме возможна задержка мочи.

ОТЕКИ

Отеком называют увеличение объема тканей, вызванное нарастанием количества межклеточной жидкости. Обычно сначала отекают ноги, затем могут отечь руки, живот и лицо. В этих областях расположена рыхлая клетчатка, которая, словно губка, способна задерживать жидкость. Отеки,

Особенно если они появились до 20 недель беременности, могут быть проявлением какого-либо заболевания, существовавшего до беременности.

На ранних стадиях отеки могут быть не видны при осмотре. О возможных скрытых отеках говорят излишняя (более 300 г в неделю) или неравномерная прибавка в весе будущей мамочки или увеличение окружности голеностопного сустава на 1 см и больше в течение недели.

Лечение изолированных отеков можно проводить в условиях женской консультации. Во время лечения необходимо вести учет количества принятой за сутки жидкости и выделенной за это время мочи, а также контролировать массу тела.

Длительность ночного сна должна быть не менее 9–10 ч. По возможности рекомендуется увеличить и пребывание на свежем воздухе. В течение дня старайтесь делать перерывы для прогулки и принятия позы с приподнятыми ногами (необходимо поднимать повыше ноги всегда, когда есть возможность). Несколько раз в день на 5 мин принимайте коленно-локтевое положение. Когда отдыхаете, старайтесь лежать на боку — это помогает вашим почкам работать более эффективно и усиливает приток крови к плаценте.

Не ограничивайте жидкость, но отдайте предпочтение чистой воде, клюквенным и брусничным морсам, исключив сладкие и соленые напитки. Отеки возникают не столько от количества жидкости, сколько от содержания солей натрия в пище.

Соль в рационе необходимо строго ограничить: не более 3–5 г в сутки, что составляет одну чайную ложку без верха. Лучше готовить пищу без соли, подсаливая ее непосредственно перед едой. Один раз в неделю полезно проводить разгрузочные дни (яблочный, творожный или кефирный).

Кроме диеты в борьбе с отеками могут помочь следующие травы: листья брусничника, листья толокнянки, медвежьи ушки и почечный чай. Отвары этих трав обладают слабым мочегонным действием.

Чтобы улучшить кровоснабжение тканей, применяют препараты, снимающие спазмы сосудов и гладких мышц, например «Магне B6», «Но-шпа» и «Эуфиллин». Сами по себе мочегонные средства применяются во время беременности очень редко — только короткими курсами при строгих показаниях из-за неблагоприятного влияния на плод.

wume.ru