ЧИСЛЕННОСТЬ И СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ

Число работников, занятых в здравоохранении, в 2011 г. составляло 3.58 млн человек. Число врачей всех специальностей в 2011 г. составило 716 тыс., или 5 врачей на 1000 населения. Обеспеченность практикующими (practicing physicians) врачами без учета санитарно-эпидемиологических кадров, стоматологов и административных работников (это необходимо для проведения международных сравнений) составила 4,0 врача на 1000 населения, что в 1,3 раза больше, чем в странах ОЭСР, где она составляет 3,1 врача на 1000 населения (рис. 4.5).

Однако заболеваемость и смертность населения в Российской Федерации в 1,5 раза выше, а плотность проживания населения ниже, чем в этих странах, соответственно утверждения об избытке врачей в России необоснованны.

Численность среднего медицинского персонала — 1.5 млн человек, или 10,6 на 1000 населения. Обеспеченность средним медицинским персоналом (без учета лаборантов и зубных техников) в России превосходит таковую в странах ОЭСР в среднем на 14% и составляет соответственно 10 и 8,8 на 1000 населения (рис. 4.6). В странах ОЭСР не учитывают число младших, менее квалифицированных медицинских сестер, и в реальности число квалифицированного среднего медицинского персонала в России может оказаться даже ниже, чем в этих странах.

В сельской местности обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом значительно ниже, чем в среднем по России. Обеспеченность врачами меньше в 3,3 раза (1,2 врача на 1000 человек, проживающих в сельской местности), медицинскими сестрами — меньше в 1,9 раза (5,43 медицинской сестры на 1000 человек).

По данным Минздрава России (Информационное письмо Минздрава России от 29 октября 2012 г. № 16-1/10/2-3314). обеспечение врачами сельских жителей ежегодно снижается - в 2011 г. по сравнению с 2010 г. почти на 2 тыс. физических

лиц и с темпом убыли 4,1%. Динамика уменьшения как врачебных, так и сестринских кадров на селе прослеживается почти по всем федеральным округам РФ.

Соотношение врачей и среднего медицинского персонала в России составляет 1:2,5, тогда как в развитых странах - в среднем 1:2,8 (рис. 4.7). Это неоптимальное соотношение в стране необходимо постепенно доводить до уровня развитых стран, что позволит врачам сосредоточиться на выполнении своих основных функций. Для решения этой проблемы необходимо поэтапно увеличивать численность среднего медицинского персонала и оптимизировать его структуру.

В государственной системе здравоохранения существует также неоптимальное соотношение между врачами первичного контакта (участковыми педиатрами и терапевтами, ВОП) и врачами-специалистами. Это отношение в России составляет 1:7,3 и выше, чем в странах ОЭСР, где оно равно 1:2,2 (рис. 4.8). При расчетах по РФ учтены врачи, работающие в государственном и муниципальном здравоохранении, число которых, по данным Росздравнадзора, составляет 73,4 тыс. человек.

Таким образом, получается, что обеспеченность врачами первичного контакта на 1000 человек в России в 1,6 раза меньше, чем в странах ОЭСР в среднем (соответственно 0,5 и 0.8 на 1 тыс. населения). Это усугубляется недостаточной укомплектованностью участковыми врачами и ВОП (показатель укомплектованности — число занятых ставок, деленное на общее число ставок и умноженное на 100%); высоким коэффициентом совместительства (1.3; коэффициент совместительства — отношение числа физических лиц к числу занятых ими должностей); перегруженностью врачей бумажным документооборотом, участием в реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) или ОНЛС и недостатком медицинских сестер. Все это в условиях возросшей заболеваемости приводит к большим очередям в амбулаторно-поликлинических учреждениях и снижению доступности ПМСП.

Одновременно растет и нагрузка на врачей: российский врач в амбулаторно-поликлинических условиях консультирует в среднем 25-30 пациентов в день, а его коллега в странах ОЭСР — 10 пациентов (при сравнении учитывают консультации участковых врачей, ВОП, врачей-специалистов как в амбулаторно-поликлинических условиях, так и на дому). Это приводит к снижению КМП пациентам в РФ. Вместе с тем именно участковые врачи и ВОП несут основную ответственность за здоровье прикрепленного населения и медицинскую помощь. Благодаря ПНП «Здоровье» ситуация в первичном звене несколько улучшилась. но по-прежнему остается неудовлетворительной.

По данным Минздравсоцразвития России (2009), в государственном и муниципальном здравоохранении трудятся около 15% сотрудников в возрасте старше пенсионного и 45% — в предпенсионном возрасте. Ежегодный выпуск медицинских вузов и училищ будет сокращаться из-за демографического провала. В настоящее время молодежи в возрасте 21 года в 2 раза больше, чем детей в возрасте 5-14 лет, соответственно, будет падать число абитуриентов. Такая ситуация приведет к дефициту кадров в здравоохранении и необходимости использовать труд пенсионеров.

Несмотря на то что обеспеченность врачами в России в целом выше, чем в европейских странах, в государственном и муниципальном здравоохранении из-за низкой заработной платы и большой нагрузки существует серьезный дефицит врачей некоторых специальностей: фтизиатров, врачей лабораторной диагностики, анестезиологов-реаниматологов, патологоанатомов, рентгенологов, радиологов, онкологов. Согласно докладу министра здравоохранения (апрель 2012 г.), вакантных врачебных должностей клинических специальностей было 152,8 тыс.. врачей амбулаторного звена клинических специальностей - 187.5 тыс., врачей стационара клинических специальностей - 34,7 тыс. При этом врачи, работающие в частных учреждениях здравоохранения, не могут рассматриваться как резерв для государственной системы здравоохранения, так как в основном это специалисты в области стоматологии, кожных болезней, урологии, офтальмологии и гинекологии.

Коэффициент совместительства среди медицинских работников в 2008 г. в среднем составил 1,5 (в первичном звене — 1,2-1,3), что свидетельствует о дефиците врачей ряда специальностей и высокой интенсивности их труда. Совмещение в ряде случаев обусловлено низкой заработной платой и стремлением компенсировать ее за счет увеличения нагрузки.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

ОБЕСПЕЧЕНИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ

Деятельность Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека позволяет стабилизировать санитарно-эпидемиологическую обстановку в Российской Федерации, а по некоторым показателям значительно ее улучшить. Только в 2011...

БИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

РИТМИЧЕСКИЙ МЕТОД Все знают, что забеременеть можно только в определённый период менструального цикла. Поэтому идея ритмического метода проста, а потому очень привлекательна — избегать половых контактов в период, когда вероятность...

СКОРАЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРАЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ, МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Общие положения Цель государственной политики в области здравоохранения — улучшение состояния здоровья населения через обеспечение доступности качественной медицинской помощи путем создания правовых, экономических и организационных условий предоставления медицинских услуг. Одно...

Консультативно-диагностический центр для детей

Консультативно-диагностический центр для детей

Правила устанавливают порядок работы КДЦ для детей в медицинских организациях. оказывающих медицинскую помощь, за исключением организации КДЦ для детей с проявлениями туберкулезной инфекции. КДЦ дли детей медицинского учреждении создают дли...

Очищение организма после похмелья

Проблему восстановления после похмелья надо разделять на две последовательно решаемые задачи: быстрое восстановление сносного самочувствия и восстановление чистоты организма, необходимое для нормального его функционирования. Быстрое восстановление самочувствия Первая задача должна...

СИНДРОМ МИНИМАЛЬНОЙ МОЗГОВОЙ ДИСФУНКЦИИ

Основными признаками синдрома минимальной мозговой дисфункции (ММД) являются так называемые «малые неврологические знаки». У детей первого года жизни отмечаются легкие нарушения мышечного тонуса, чаще по типу дистонии, нерезко выраженные и...

ПАТНИ: ВЕРНАЯ ЖЕНА И БОГИНЯ

АМ. Аубянский Богиня? Иль изысканный павлин? Иль девушка С красивыми серьгами? В неведении смутилось мое сердце. "Тируккурал" Это миниатюрное стихотворение из классического памятника индийской литературы на тамильском языке относится к...

ОСНОВНЫЕ НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ

ОСНОВНЫЕ НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ

▲ Диагностика основных неотложных состояний. ▲ Срочная помощь при неотложных состояниях. АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС Это продолжительная стойкая обструкция дыхательных путей, при которой снимавшие ранее приступ астмы бронхолитики не дают эффекта. В...

ОСОБЕННОСТИ ТЕМПЕРАТУРНЫХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

ОСОБЕННОСТИ ТЕМПЕРАТУРНЫХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Аппарат теплорегуляции у нормально развивающегося ребенка особенно интенсивно формируется в первые 2—3 года и особенно в первые месяцы его жизни. В этом возрасте при неблагоприятных Воздействиях возможны значительные функциональные...

Концепция создания информационной системы в здравоохранении

Концепция создания информационной системы в здравоохранении

В конце апреля 2011 г. утверждена Концепция создания информационной системы в здравоохранении, в которой определены цель, задачи, принципы. архитектура, основные ее этапы, механизм управления и ресурсного обеспечения разработки и сопровождения...

БОЛЬ В ЯИЧКАХ

БОЛЬ В ЯИЧКАХ

Боли в яичках У детей наблюдаются нечасто, однако на это следует обращать внимание, так как возможны серьезные последствия. Имеются различия причин болей в возрастном аспекте: так, у детей первых месяцев...

СЕТЬ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ИХ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ

СЕТЬ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ИХ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ

Для анализа и сравнения числа коек в РФ и за рубежом необходимо использовать общую методологию исчисления - OECD Health Data 2012. По этой методологии считают: 1) «все больничные койки», или...

КАК ПРЕОДОЛЕТЬ ПОСЛЕРОДОВУЮ ДЕПРЕССИЮ?

Сразу после рождения ребенка женщина испытывает огромный эмоциональный подъем. Боль и страдание во время родов остаются далеко позади. У женщины эйфория, восторженное состояние, огромная радость от появления ребенка на свет....

ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛА…

Федеральная служба осуществляет свою работу в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 6 апреля 2004 г. № 154 «Вопросы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия...

МЕДИЦИНСКИЙ ОТБОР И НАПРАВЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ В ТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ (ФТИЗИАТРИЧЕСКИЕ) САНАТОРИИ

Медицинский отбор и направление пациентов в туберкулезные (фтизиатрические) санатории, находящиеся в ведении субъекта РФ. федеральные туберкулезные (фтизиатрические) санаторно-курортные организации осуществляют для реабилитации больных туберкулезом, профилактики туберкулеза у лиц, относящихся к...

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

В соответствии со ст. 34 Основ охраны здоровья ВМП - составная часть специализированной медицинской помощи, которая включает в себя применение новых сложных и(или) уникальных, а также ресурсоемких методов лечения с...

Книга Перемен — И-цзин

Книга Перемен… Из хаоса и тьмы бездонной и безбрежной рожден был наш мир. Знание древних китайских мудрецов гласит — все происходящее в поднебесном мире, результат взаимодействия двух ...

wume.ru