ЧИСЛЕННОСТЬ И СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ

Число работников, занятых в здравоохранении, в 2011 г. составляло 3.58 млн человек. Число врачей всех специальностей в 2011 г. составило 716 тыс., или 5 врачей на 1000 населения. Обеспеченность практикующими (practicing physicians) врачами без учета санитарно-эпидемиологических кадров, стоматологов и административных работников (это необходимо для проведения международных сравнений) составила 4,0 врача на 1000 населения, что в 1,3 раза больше, чем в странах ОЭСР, где она составляет 3,1 врача на 1000 населения (рис. 4.5).

Однако заболеваемость и смертность населения в Российской Федерации в 1,5 раза выше, а плотность проживания населения ниже, чем в этих странах, соответственно утверждения об избытке врачей в России необоснованны.

Численность среднего медицинского персонала — 1.5 млн человек, или 10,6 на 1000 населения. Обеспеченность средним медицинским персоналом (без учета лаборантов и зубных техников) в России превосходит таковую в странах ОЭСР в среднем на 14% и составляет соответственно 10 и 8,8 на 1000 населения (рис. 4.6). В странах ОЭСР не учитывают число младших, менее квалифицированных медицинских сестер, и в реальности число квалифицированного среднего медицинского персонала в России может оказаться даже ниже, чем в этих странах.

В сельской местности обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом значительно ниже, чем в среднем по России. Обеспеченность врачами меньше в 3,3 раза (1,2 врача на 1000 человек, проживающих в сельской местности), медицинскими сестрами — меньше в 1,9 раза (5,43 медицинской сестры на 1000 человек).

По данным Минздрава России (Информационное письмо Минздрава России от 29 октября 2012 г. № 16-1/10/2-3314). обеспечение врачами сельских жителей ежегодно снижается - в 2011 г. по сравнению с 2010 г. почти на 2 тыс. физических

лиц и с темпом убыли 4,1%. Динамика уменьшения как врачебных, так и сестринских кадров на селе прослеживается почти по всем федеральным округам РФ.

Соотношение врачей и среднего медицинского персонала в России составляет 1:2,5, тогда как в развитых странах - в среднем 1:2,8 (рис. 4.7). Это неоптимальное соотношение в стране необходимо постепенно доводить до уровня развитых стран, что позволит врачам сосредоточиться на выполнении своих основных функций. Для решения этой проблемы необходимо поэтапно увеличивать численность среднего медицинского персонала и оптимизировать его структуру.

В государственной системе здравоохранения существует также неоптимальное соотношение между врачами первичного контакта (участковыми педиатрами и терапевтами, ВОП) и врачами-специалистами. Это отношение в России составляет 1:7,3 и выше, чем в странах ОЭСР, где оно равно 1:2,2 (рис. 4.8). При расчетах по РФ учтены врачи, работающие в государственном и муниципальном здравоохранении, число которых, по данным Росздравнадзора, составляет 73,4 тыс. человек.

Таким образом, получается, что обеспеченность врачами первичного контакта на 1000 человек в России в 1,6 раза меньше, чем в странах ОЭСР в среднем (соответственно 0,5 и 0.8 на 1 тыс. населения). Это усугубляется недостаточной укомплектованностью участковыми врачами и ВОП (показатель укомплектованности — число занятых ставок, деленное на общее число ставок и умноженное на 100%); высоким коэффициентом совместительства (1.3; коэффициент совместительства — отношение числа физических лиц к числу занятых ими должностей); перегруженностью врачей бумажным документооборотом, участием в реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) или ОНЛС и недостатком медицинских сестер. Все это в условиях возросшей заболеваемости приводит к большим очередям в амбулаторно-поликлинических учреждениях и снижению доступности ПМСП.

Одновременно растет и нагрузка на врачей: российский врач в амбулаторно-поликлинических условиях консультирует в среднем 25-30 пациентов в день, а его коллега в странах ОЭСР — 10 пациентов (при сравнении учитывают консультации участковых врачей, ВОП, врачей-специалистов как в амбулаторно-поликлинических условиях, так и на дому). Это приводит к снижению КМП пациентам в РФ. Вместе с тем именно участковые врачи и ВОП несут основную ответственность за здоровье прикрепленного населения и медицинскую помощь. Благодаря ПНП «Здоровье» ситуация в первичном звене несколько улучшилась. но по-прежнему остается неудовлетворительной.

По данным Минздравсоцразвития России (2009), в государственном и муниципальном здравоохранении трудятся около 15% сотрудников в возрасте старше пенсионного и 45% — в предпенсионном возрасте. Ежегодный выпуск медицинских вузов и училищ будет сокращаться из-за демографического провала. В настоящее время молодежи в возрасте 21 года в 2 раза больше, чем детей в возрасте 5-14 лет, соответственно, будет падать число абитуриентов. Такая ситуация приведет к дефициту кадров в здравоохранении и необходимости использовать труд пенсионеров.

Несмотря на то что обеспеченность врачами в России в целом выше, чем в европейских странах, в государственном и муниципальном здравоохранении из-за низкой заработной платы и большой нагрузки существует серьезный дефицит врачей некоторых специальностей: фтизиатров, врачей лабораторной диагностики, анестезиологов-реаниматологов, патологоанатомов, рентгенологов, радиологов, онкологов. Согласно докладу министра здравоохранения (апрель 2012 г.), вакантных врачебных должностей клинических специальностей было 152,8 тыс.. врачей амбулаторного звена клинических специальностей - 187.5 тыс., врачей стационара клинических специальностей - 34,7 тыс. При этом врачи, работающие в частных учреждениях здравоохранения, не могут рассматриваться как резерв для государственной системы здравоохранения, так как в основном это специалисты в области стоматологии, кожных болезней, урологии, офтальмологии и гинекологии.

Коэффициент совместительства среди медицинских работников в 2008 г. в среднем составил 1,5 (в первичном звене — 1,2-1,3), что свидетельствует о дефиците врачей ряда специальностей и высокой интенсивности их труда. Совмещение в ряде случаев обусловлено низкой заработной платой и стремлением компенсировать ее за счет увеличения нагрузки.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

Искусственное вызывание родов

Искусственное вызывание родов

По ряду медицинских показаний врачи могут посчитать необходимым искусственное вызывание родов, например: если беременность продолжается дольше 41 недели; в случае резус-иммунизации; если вес ребенка очень большой и может увеличиться еще;...

ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ И ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

Отечественная стоматология за 130 лет прошла сложный путь развития. За этот период в России осуществлена огромная по масштабам организационная работа, которая позволила поднять полукустарное зубоврачевание до уровня современной медицинской специальности. ...

ГЕННЫЕ БОЛЕЗНИ

Синдром Марфана — наследственная болезнь, обусловленная аномалией развития соединительной ткани и характеризующаяся сочетанием Поражения опорно-двигателъного аппарата, подвывиха или вывиха хрусталика и сердечно-сосудистых расстройств. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Развитие синдрома обусловлено...

Цели и приоритетные направления развития здравоохранения РФ на среднесрочную перспективу (…

ВОЗ определено, что главной целью создания и развития систем здравоохранения является улучшение здоровья населения. В РФ благодаря мерам целевого характера, предпринятым в отрасли с 2005 по 2012 г., было достигнуто...

еКапуста взять до 30 000 рублей

еКапуста взять до 30 000 рублей

  Заем в сервисе еКапуста: Сумма займа - до 30 000 рублей                                         Взять деньги сейчас >>       

ЖЕНСКАЯ ЭНЕРГИЯ - ОСНОВА СЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЙ В ИНДУИЗМЕ

М. Ф.Альбедиль Понятие "семья" в разных традиционных культурах наполняется различным содержанием, которое к тому же исторически изменчиво. Свое понимание семьи выработано и в традиционном индуистском обществе. Наиболее ярко и выразительно...

ДЕТСКАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ

ДЕТСКАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ

Динамика детской инвалидности в стране характеризуется разнонаправленными тенденциями, при этом можно выделить 3 периода. Первый период — медленный рост распространенности детской инвалидности с 16,6 случая на 10 тыс. детского населения...

ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Совершенствование медицинских технологий в последние десятилетия XX в. привело к тому, что большая часть пациентов, в прежние времена обреченных на смерть, сегодня получает необходимую медицинскую помощь, однако некоторые из них...

ЦЕЛЕБНЫЕ СВОЙСТВА ГЛИНЫ

У глины целебных свойств немало. Среди прочих установили следующие. Способность поглощать болезни Вот что написал доктор медицины Хайнс Баттенберг из Франкфурта на Майне в книге «О лечении болезней посредством земли»...

ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОГНОЗЫ И ВНЕШНИЕ ВЫЗОВЫ СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ ДО 2020 г

ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОГНОЗЫ И ВНЕШНИЕ ВЫЗОВЫ СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ ДО 2020 г

Росстат России (2011 г.) дает три варианта прогноза численности населения и демографических показателей РФ к 2018 г.: пессимистичный (низкий), средний и нормативный (высокий). Пессимистичный прогноз — это экстраполяция существующих демографических...

ПРОБЛЕМЫ НОВОРОЖДЕННОГО

Физиологическая потеря массы тела. В первые дни жизни большинство новорожденных немного теряют в весе. Это объясняется тем, что у родившегося ребенка объем желудка маленький, и за первое кормление он может...

ДИНАМИКА НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ

ДИНАМИКА НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ

Динамика населения характеризуется изменением численности и структуры населения по основным причинам: •   механическое движение (миграция); •   естественное движение. Механическое движение населения, миграция (от лат. migro — перехожу, переселяюсь) - территориальные...

РОЖДАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

РОЖДАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

Рождаемость — естественное возобновление населения, характеризующееся зарегистрированным числом деторождении в конкретной популяции за определенный период времени. Для анализа основных тенденций рождаемости и выработки комплекса мер по ее регулированию используют статистические...

Зуд кожи указывает на нарушение в организме

Зуд кожи указывает на нарушение в организме

Зуд кожи указывает на нарушение в организме Зуд кожи может указывать на определенные нарушения или заболевания, это может быть показателем работы иммунной системы в организме и может служить в качестве...

ДИНАМИЧЕСКАЯ ГИМНАСТИКА ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ДИНАМИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ По продолжительности динамика может выполняться от 15 минут до часа в день (кроме случаев, когда динамика применяется для коррекции здоровья ребенка)...

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДАТЫ РОДОВ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДАТЫ РОДОВ

В большинстве случаев женщины не знают точной даты зачатия ребенка, но могут сказать, когда началась последняя менструация. Поэтому у акушеров всего мира принято отсчитывать беременность с первого дня последней менструации,...

ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Доходы бюджета ФОМС — страховые взносы на ОМС; недоимки по взносам, налоговым платежам; пени и штрафы; средства федерального бюджета, передаваемые в бюджет Федерального фонда; доходы от размещения временно свободных средств;...

wume.ru