ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ

Система здравоохранения РФ финансируется из государственных (общественных) и негосударственных (частных) источников. Общественные (public) средства здравоохранения, т.е. средства, формируемые из централизованных налогов и средств ОМС, равнозначны термину «государственные средства», так как средства ОМС формируются из обязательных взносов на работающее население с ФОТ и бюджетов региональных органов управления здравоохранением, т.е. государственных источников или регулируемых государством источников.

К государственным источникам относятся средства бюджетов всех уровней: федерального, регионального и муниципального, формируемых из налогов соответствующего уровня, а также средств ОМС. Средства ОМС формируются за счет взносов, уплачиваемых работодателем в доле 5,1% фонда оплаты труда (ФОТ). и средств субъектов РФ на неработающее население. До 2012 г. размеры страховых взносов субъектов РФ на неработающее население в ТФОМС не нормировались (чаще всего эта сумма формировалась как разница между средствами, поступившими в ТФОМС на работающее население, и суммой средств, необходимых для достижения установленного минимального подушевого норматива базовой части ПГГ). В Постановлении Правительства РФ от 5 декабря 2008 г. № 913 о ПГГ на 2009 г. впервые появилось упоминание, что страховые взносы на неработающее

население должны учитывать более высокий коэффициент потребления медицинской помощи неработающими. С 2012 г. в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ, страховые взносы на неработающее населения нормируются.

В государственных расходах бюджеты всех уровней составляют около 61%, а средства ОМС — 39%. Система начисления страховых взносов на работающее населения регрессивная: от ФОТ до 512 тыс. руб. в год взимается налог 30%, а с выплат свыше этого «базового тарифа» — дополнительно взимается только 10%. В сочетании с плоской шкалой подоходного налога (13%) это создает условия для несправедливого распределения доходов различных групп населения.

Частные источники складываются из средств граждан и работодателей на ДМС, платежей самого населения за медицинские и санаторно-оздоровительные услуги учреждениям здравоохранения (Росстат учитывает неофициальные платежи населения при подсчете официальной статистики по платным услугам), а также расходов населения на приобретение лекарственных средств (ЛС) в амбулаторных условиях.

Общие расходы на здравоохранение в РФ в 2011 г. составили 2 930,3 млрд руб. Доля государственных расходов из них составила 68% (2 000 млрд руб.), что меньше, чем в среднем в странах ОЭСР (72%). Это соотношение подсчитано с учетом того, что средства ОМС включают взносы на неработающее население.

Объемы поступления средств в государственную систему здравоохранения нормируются только установлением ставок страховых взносов на ОМС и никак не привязаны к финансовому нормативу расходов на Программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Это означает, что если данный норматив не будет исполнен по факту в каком-либо из субъектов РФ, то дополнительные средства на оказание бесплатной медицинской помощи из существующих источников выделены не будут. Именно так происходит в действительности: подушевой норматив финансовых расходов по ПГГ не достигается в 90% регионов. Более того, сам этот подушевой норматив был сформирован в 1999 г. и не отражает реальных потребностей населения в бесплатной медицинской помощи и, соответственно, не может служить ориентиром для нормирования.

Таким образом, отсутствие нормирования поступлений из бюджетов всех уровней для достижения хотя бы установленных подушевых нормативов финансирования ПГГ снижает финансовую устойчивость государственной системы здравоохранения.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

Консультативно-диагностический центр для детей

Консультативно-диагностический центр для детей

Правила устанавливают порядок работы КДЦ для детей в медицинских организациях. оказывающих медицинскую помощь, за исключением организации КДЦ для детей с проявлениями туберкулезной инфекции. КДЦ дли детей медицинского учреждении создают дли...

Тактика и стратегия борьбы с паразитами

К сожалению, большинство наших врачей, которых предположительно хотя бы пытались научить стратегии борьбы с заболеваниями, не имеют представления (или не дают себе труда представить) даже о тактике этой борьбы. Что...

ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

В природе насчитывают более 1,5 тыс. различных инфекционных болезней. Ежегодно в Российской Федерации регистрируют более 5,3 млн случаев инфекционных и паразитарных заболеваний. Первичная заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями во многом...

СЕДЬМОЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

СЕДЬМОЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

БУДУЩИЙ РЕБЕНОК Малыш занимает почти все пространство в матке, а размер его головы уже более или менее пропорционален размеру тела. За седьмой месяц он сильно подрастет и к концу...

ЧЕТЫРЕ ЭЛЕМЕНТА: СОЛНЦЕ, ВОЗДУХ, ВОДА И ЗЕМЛЯ

В книге собраны сведения о глине и ее лечебном применении. Однако глина, т.е., собственно, земля является лишь одним из четырех элементов, необходимых для жизни. По — этому вначале мы дадим...

СИНДРОМ ВЕГЕТОВИСЦЕРАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

Под этим синдромом подразумевают разнообразие изменений функций внутренних органов вследствие нарушения регулирующего влияния центральной и вегетативной нервной систем. Клиническая картина. Характерны нарушения микроциркуляции: мраморность рисунка и бледность кожных покровов, преходящий...

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

Головная боль у детей — это весьма распространенный, но трудный для оценки симптом. Она чаще наблюдается в пубертатном периоде. Новорожденные и дети грудного и школьного возраста не могут локализовать болевой...

УПРАВЛЕНИЕ КМП

Это не просто оценка конечного результата, а создание специальной технологии, обеспечивающей достижение запланированных результатов. Отклонение от технологических условий (или то, что называют дефектами оказания медицинской помощи) зависит не только от...

ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ

Обычно за несколько дней до родов у женщины появляются новые ощущения. У многих беременных женщин возникает чувство беспокойства, тяга к «гнезду», они начинают убирать, чистить, мыть, проверяют «приданое» ребенка. В...

ДЕВЯТЫЙ ГОД ЖИЗНИ ребенка

ДЕВЯТЫЙ ГОД ЖИЗНИ ребенка

Мальчики в этом возрасте продолжают расти быстрее девочек. Также они немного опережают девочек в весе приблизительно до 8,5 лет, а вот после этого картина начинает меняться. Восьмилетний ребенок старается...

ДИЕТЫ:ПОЧЕМУ ОНИ НЕ ДЕЙСТВУЮТ

ДИЕТЫ:ПОЧЕМУ ОНИ НЕ ДЕЙСТВУЮТ

С возрастом мы становимся полнее. Ловкие дельцы быстро сообразили, что на производстве диетических продуктов различных видов можно сделать огромные деньги. Везде мы сталкиваемся с беззастенчивым надувательством, цифры же показывают, что...

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Наследственные заболевания подразделяются на три основные группы: ▲ моногенные, наследуемые в полном соответствии с законами Менделя (аутосомно-доминантныеи аутосомно-рецессивные): ▲ хромосомные; ▲ полигенные (мультифакториальные). Аутосомно-доминантный тип наследования. Заболевание проявляется...

КАК СБАЛАНСИРОВАТЬ БЕЛКИ, ЖИРЫ И УГЛЕВОДЫ

КАК СБАЛАНСИРОВАТЬ БЕЛКИ, ЖИРЫ И УГЛЕВОДЫ

Я была и стройной, и полной. В свое время я перепробовала почти все существующие диеты. Я знаю, как трудно бороться с избыточным весом. Я пытаюсь решить эту проблему, так же...

УХОД ЗА ДЕРЕВЬЯМИ

Глина издавна используется в садоводстве. Ее накладывают очень толстым слоем на место повреждения ствола и подвязывают мешковиной. Небольшие деревца при пересадке тоже промывают глиняным раствором. Глиняная лепешка дает прекрасные результаты...

7 ошибок после тренировки

7 ошибок после тренировки

Независимо от того, сколько пота и тяжело тренироваться, вы не увидите результаты, если вы не заботитесь о нескольких вещах после тренировки. Вы делаете эти ошибки? Нет положительных эффектов, если...

wume.ru