Следует отметить, что существенные изменения в ЛО населения в амбулаторных условиях произошли в 2005 г., когда началась реализация программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО).

На рис. 5.10 представлена динамика государственных закупок ЛП с 2004 по 2012 г. в текущих и постоянных ценах, т.е. в ценах 2004 г.

Из рис. 5.10 видно, что ЛО с 2004 по 2012 г. в текущих ценах выросло в 8,8 раза (с 15,3 до 132 млрд руб.), а в ценах 2004 г. - в 3,9 раза (с 15,3 до 59,4 млрд руб.). В среднем в год рост в постоянных ценах составил 24%.

Однако с учетом того, что около 80% ЛП в РФ закупаются за рубежом, также проведен анализ закупок в долл. США (рис. 5.11).

Из рис. 5.11 видно, что Л О в долларах США с 2004 по 2012 г. в текущих ценах выросло в 7 раз (с 0,6 до 4,3 млрд долл. США), а в ценах 2004 г. — в 6,2 раза (с 0,6 до 3,7 млрд $ США). В среднем в год рост составил 33%, в странах ОЭСР - 3,5%.

Уроки лекарственного обеспечения населения в РФ и развитых странах. С учетом анализа реализации программы ДЛО (ОНЛС) можно сформулировать следующие основные принципы, которые необходимо соблюдать при формировании программ ЛО.

1.  Обязательность — все граждане, участвующие в программе, не вправе претендовать на денежную компенсацию вместо получения ЛП в натуральной форме.

2.  Вне социальной помощи — программы ЛО населения должны финансироваться из государственных средств здравоохранения (ОМС и бюджетов всех уровней) и не быть связанными с системой социального страхования.

3.  Удобство для пациента — аптечные учреждения по отпуску ЛП должны находиться в медицинской организации, осуществляющей выписку рецепта.

4.  Единообразие учета и отчетности — система электронного документооборота и отчетности во всех субъектах РФ должна быть единой.

5.  Наличие единого центра, управляющего ЛО в регионе, - без создания единого управляющего центра и одного ответственного должностного лица невозможно организовать эффективную реализацию программ ЛО.

6.  Непрерывный мониторинг потребности в ЛП — необходимо в ежедневном режиме отслеживать потребность населения в ЛП, уметь управлять складскими запасами, проводить проверку счетов и рецептов.

7.  Наличие мотивации у всех участников к улучшению результатов — все участники системы должны иметь мотивационные стимулы для непрерывного улучшения системы ЛО.

8.  Повышение квалификации врачей - для того чтобы врачи рационально выписывали ЛП. они должны быть оснащены современными клиническими рекомендациями, стандартами и формулярами в бумажном и электронном виде.

9.  Разъяснительная работа среди пациентов - для пациентов должны быть разработаны печатные и электронные информационные материалы, все изменения в программе должны четко разъясняться. Необходимо также проводить пропаганду здорового образа жизни среди пациентов.

Уроки ЛО в развитых странах (Mossialos E. and others, 2004; Улумбекова Г.Э., 2010) следующие.

1.  Всеобщность и равные права — все граждане, которым врач выписал рецепт, имеют равные права на государственные гарантии в получении ЛП, стоимость которого компенсируется из общественных средств (ОМС и бюджеты).

2.  Достаточное финансирование за счет государственных (общественных) средств - в странах ОЭСР объем общественного покрытия ЛО в амбулаторных условиях - 60% всех расходов на ЛС (в РФ - 21%) и 0,9% ВВП (в РФ -0,22% ВВП).

3.  Установление референтной цены на ЛП — стоимость ЛП, приобретаемого за счет общественных средств, в большинстве стран (Бельгия, Германия, Дания, Франция и др.) компенсируется по фиксированной цене — референтной. Референтность означает, что цена на ЛС была установлена путем сравнения цен на ЛП (на внутреннем и внешнем рынках).

4.  Различные механизмы компенсации стоимости ЛС - государственное финансирование (ОМС и бюджеты) ЛО населения происходит раздельно от ДМС. Выдача ЛП по рецепту может происходить в специальной аптеке (ЛП уже приобретено за государственные средства) или покупка ЛП может

осуществляться самим пациентом за сзой счет по рецепту в аптеке, а затем ему компенсироваться стоимость чека страховой компанией (Франция). Или. например, выдача ЛП пациенту может происходить бесплатно (или с небольшой содоплатой) по рецепту в уполномоченной аптеке, а затем аптеке компенсируется стоимость выданного ЛП.

5.  Доплаты граждан за ЛП - в большинстве стран пациенты доплачивают за приобретенные по рецепту ЛП: за рецепт - фиксированная сумма (Великобритания. Германия); за превышение референтной цены (Голландия. Германия); фиксированный процент от стоимости ЛП (Дания, Италия. Франция).

6.  Ограничение бремени затрат пациентов на покупку ЛП (снижение размера содоплат) — освобождение некоторых граждан от содоплат может происходить по критерию возраста, доходов и тяжести заболевания (Великобритания); путем добровольного страхования содоплат (Франция); путем освобождения хронических больных от содоплат или установления максимального размера годовой содоплаты. свыше которой пациенту все расходы на ЛП компенсируются государством (Финляндия. Франция).

7.  Ограничение общественных (государственных) затрат - использование дженериков (воспроизведенных препаратов) и регулирование цен на них; специальные меры контроля над стоимостью дорогостоящих ЛС; установление референтных цен и другие ограничения по ценообразованию на ЛП; формирование ограничительных перечней ЛП; контроль за рациональной выпиской ЛС врачами и использование клинических рекомендаций: информирование пациентов о сдержанном применении ЛС; соплатежи пациентов.

8.  Доказательность и прозрачность процедур — все перечни ЛС для общественных нужд формируются на основе принципов доказательной медицины; специальные государственные агентства (HTA-health technology assessment committies) проводят медико-экономическую оценку ЛП. включаемых в общественные перечни.

9.  Информированность врачей и пациентов - у врачей имеются формуляр ЛП (перечень ЛП и показания к их назначению) и клинические рекомендации по лечению заболеваний; создание формуляра происходит по прозрачным процедурам; над деятельностью врачей осуществляется контроль по обоснованной выписке ЛП; проводится мониторинг удовлетворенности пациентов.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

13 способов ускорить ваш метаболизм

13 способов ускорить ваш метаболизм

Вы чувствуете, что ваш метаболизм замедляется? Для того, чтобы тело более эффективно сжигало калории, необходимы не только  упражнение, но и хороший метаболизм. И это достаточно просто сделать, лиш несколько небольших...

История развития здравоохранения в России

После революций 1917 г. начала развиваться государственная медицина: проведены коренные реформы, консолидировано все медико-санитарное дело. В 1918 г. создана государственная система здравоохранения, объединившая все ранее существовавшие формы российской медицины. Охраной...

КЛАССИФИКАЦИЯ КУРОРТОВ

•   По характеру природных лечебных факторов выделяют: ♦  климатические курорты, где главный лечебный фактор — благоприятный климат, используемый в виде недозированной (пребывание в условиях данного климата на период санаторно-курортного лечения)...

ВРОЖДЕННЫЕ И НАСЛЕДСТВЕННЫЕ СИНДРОМЫ

▲  Категории клинической генетики. ▲  Моногенные, хромосомные и мультифакториальные заболевания. ▲  Методы диагностики наследственных (генетических) болезней. ▲  Основные врожденные и наследственные синдромы. ▲  Наиболее часто встречающиеся ферментопатии. Известно, что 1—3%...

Гормоны любви

Гормоны любви

Во-первых, она начинается с того, что нас привлекает симпатичный представитель противоположного пола, и в мозгу происходит сложная химическая реакция, результатом которой является гормон фенилэтиламин — гормон увлечения,...

ДЕТСКАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ

ДЕТСКАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ

Динамика детской инвалидности в стране характеризуется разнонаправленными тенденциями, при этом можно выделить 3 периода. Первый период — медленный рост распространенности детской инвалидности с 16,6 случая на 10 тыс. детского населения...

БИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

РИТМИЧЕСКИЙ МЕТОД Все знают, что забеременеть можно только в определённый период менструального цикла. Поэтому идея ритмического метода проста, а потому очень привлекательна — избегать половых контактов в период, когда вероятность...

ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ

Рождение — счастливый момент, но он может стать тяжелым испытанием, если ребенок родился слишком рано, слишком маленьким или больным. Тогда все идет не так, как ожидалось. Ребенка часто приходится разлучать...

НОРМЫ ПРИБАВКИ В ВЕСЕ

НОРМЫ ПРИБАВКИ В ВЕСЕ

Во время беременности вы, естественно, поправитесь. На сколько вы должны поправляться во время беременности, покажет табл. 1.5.

СИНДРОМ ДЕГИДРАТАЦИИ

Большинство острых заболеваний у детей раннего возраста сопровождается чрезмерной потерей жидкости и электролитов при лихорадке, одышке, рвоте, поносе. При острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта главной причиной синдрома обезвоживания служит потеря воды...

Специальный курс очищения после болезней и отравлений

Для восстановления чистоты организма после отравлений и длительных болезней мы будем использовать: • лечебные клизмы; • лечебные тюбажи; • щадящее питание. Сочетаться это в процессе курса очищения будет достаточно просто: 1-й день: лечебно-очистительная...

УСТРАНЕНИЕ ВРВДНЫХ ПРИВЫЧЕК

Вредное воздействие на правильный рост и развитие челюстей могут оказать такие привычки, как постоянное сосание пустышки, кормление из бутылки с соской после 12-месячного возраста, сосание пальцев, губ, предметов, дыхание через...

Тенденции развития здравоохранения в развитых странах

Тенденции развития здравоохранения в развитых странах

ОПТИМАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ГОСУДАРСТВЕННОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Все страны по способу финансирования здравоохранения из общественных источников можно условно разделить на две модели. В первой — бюджетной модели — средства формируются из налогов,...

ТЕСТОСТЕРОН И ДГЭА: ГОРМОНЫ-АНДРОГЕНЫ

ТЕСТОСТЕРОН И ДГЭА: ГОРМОНЫ-АНДРОГЕНЫ

Клодин, здоровая женщина, которой едва за шестьдесят, почувствовала значительный упадок сил, выносливости и энергии, когда некоторое время назад она каталась на лыжах. Несмотря на выматывающие лыжные походы, она располнела в...

РЕФОРМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США 2010-2012 гг

Выбор США связан с тем, что в этой стране более 60 лет медицинская помощь населению финансируется преимущественно на основе ДМС (более 70% населения застрахованы по ДМС), в отличие от стран...

МИНИМАЛЬНАЯ СПИНАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

К сожалению, менее изученными, хотя и чрезвычайно распространенными, являютсятак называемые поздние (отсроченные) осложнения родовых повреждений позвоночника. К ним относится Синдром периферической цервикальной недостаточности. Клиническая картина.Вследствие хронической вертебробазилярной сосудистой недостаточности у...

wume.ru