Важная задача руководителя здравоохранения - обеспечение эффективного управления ресурсами и получение необходимых результатов медицинской деятельности. Для этого недостаточно собрать необходимые данные, требуется предоставить их конечному пользователю (врачам, заведующим отделениями, медицинским сестрам, администраторам) и информировать их о реальных альтернативных путях оказания медицинской помощи. Использование данных для определения возможностей улучшения работы формирует основу системы принятия решений, необходимой в современных условиях.

Для этого руководители должны действовать следующим образом.

1.   Акцентировать внимание на важности использования информации для определения нежелательных отклонений в уровне медицинской помощи и установления приоритетов для дальнейшего анализа. Анализ оценивает максимальный объем работы, максимальную стоимость или максимальный риск посещений врача или процедур либо любую другую область особых интересов, которая может выиграть от проведения дополнительных исследований.

2.  Распределять информацию, обеспечивать соответствующей информацией врачей как основных конечных пользователей, распределять информацию об отделениях, диагнозах и врачах для непрерывного повышения качества и снижения стоимости.

3.  Постоянно контролировать эффективность лечения. Управление лечебно-диагностическим процессом обеспечивает наилучшие результаты за счет ежедневных контроля и оценки состояния пациентов, учитывая адекватность и эффективность управления структурой койко-мест. Управление лечением направлено на проведение оптимального и эффективного курса лечения.

4.  Обеспечить управление вспомогательными ресурсами. Для большинства видов оплаты стационарной помощи по принципу «за больного» никакой оплаты за дополнительные услуги не предусмотрено. Необходимо использовать специальные данные для анализа деятельности каждого отделения и искать возможности повысить их эффективность. В этом случае заведующие вспомогательными подразделениями должны переориентировать приоритеты с получения максимальных доходов подразделением на максимальную его эффективность. Внедрение этого принципа должно стимулировать применение вспомогательных услуг и оптимизировать затраты.

5.  Использовать существующие соглашения, методики, стратегии и процедуры для повышения КМП. Существует множество инструкций и указаний, обязывающих медицинский персонал следовать разработанным сторонними организациями стандартам медицинской помощи. Большинство учреждений, применяющих соответствующие методики, действительно ощущают их влияние на повышение качества и снижение стоимости из-за уменьшения различий в медицинской помощи. Основная идея применения методик этого типа - приспособление к навязанным извне стандартам, которые могут не соответствовать специфическим нуждам врачей. Непросто прийти в любую больницу, заставить применять методики других клиник и ожидать при этом, что врачи будут использовать их, не внося свой творческий вклад.

6. Обобщать концепции, методики, соглашения и стратегии, разработанные для частных случаев, в систему рекомендаций для общих случаев, изображаемых в виде протоколов лечения. Протоколы должны быть разработаны с учетом рекомендуемых стандартов медицинской помощи с временными ограничениями для больных с определенными болезнями без осложнений при их лечении в больничных условиях. Прогнозируемые события в 1-й день госпитализации должны отличаться от событий, ожидаемых во 2-й, 3-й или 4-й день со дня поступления. Протоколы лечения могут быть построены как с позиции перспектив лечения (для выделения определенных изменений в процессе лечения, когда у пациента наблюдают снижение остроты заболевания), так и с позиции врача, основанной на соответствующих различиях в схемах диагностики и лечения в течение больничного курса лечения пациента. Протоколы лечения должны быть составлены для больницы с использованием комплексного подхода, разработанного для уменьшения различий в уровне услуг. Необходимо установить стандарты медицинской помощи, ведущие к повышению эффективности и результатов лечения пациентов.

7.  Акцентировать внимание на процессе «базирования». Каждое учреждение сравнивает свою деятельность с деятельностью учреждения, оказывающего подобные услуги и утвердившего себя «лучшим среди подобных», выдавая оптималь-

ные результаты по определенным заболеваниям или процедурам. Лучшие в своем классе показатели обычно сводятся к нескольким оценкам качества: уровню заболеваемости или смертности, срокам госпитализации или стоимости. Если какое-либо учреждение способно достичь высоких результатов в каком-то виде деятельности, может ли другая организация перенять ее опыт и достичь похожих результатов? Внутренний анализ собственной системы медицинской помощи в сравнении с деятельностью «базового» учреждения поможет выявить области применения новшеств, что положительно повлияет на собственный уровень услуг.

8.  Применять компьютеры в интерактивном режиме. В учреждении, где врач использует компьютер для ввода информации, существует замечательная возможность выбора предлагаемых машиной вариантов, что в результате обеспечивает более качественное или эффективное (в плане затрат) лечение. Использование компьютера позволяет на 10-15% повысить эффективность по сравнению с ведением документации с помощью ручки и бумаги. Сложные компьютерные системы обеспечивают врачу взаимодействие в реальном времени с помощью генерируемых компьютером сигналов или напоминаний, которые информируют врача о клинических явлениях, требующих немедленного внимания.

9. Создавать стимулы для всех видов медицинской помощи. Высокая эффективность никогда не будет достигнута, если экономические стимулы для больницы и врачей различны. Прилагая усилия к их объединению, можно наблюдать быстрое появление различных форм интегрированных программ здравоохранения для наиболее рационального согласования стимулов и создания более эффективных вариантов охраны здоровья.

10.  Оценивать результаты управления. Оценка результатов должна быть основана на данных о стоимости и качестве лечения, удовлетворенности пациентов. Медицинское учреждение, способное достичь лучших результатов, привлечет больше пациентов.

Трудности в общем руководстве медицинским учреждением:

•   отсутствие внутренней гибкости:

•   неправильная последовательность действий;

•   неправильное делегирование полномочий;

•   путаница в понимании, кто является руководителем учреждения;

•   несовершенство нормативных документов;

•   низкий уровень квалификации:

•   неясность решаемых задач.

Современные проблемы управления здравоохранением - недостаточный профессиональный уровень руководителей, нечеткость формулирования целей, неадекватное информационное обеспечение, трудности разработки и принятия управленческого решения, недостаточная эффективность обратной связи, неоптимальная структура управления, недостаточная ориентация на КМП.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

КАК ВЫГЛЯДИТ НОВОРОЖДЕННЫЙ

Пропорции тела новорожденного существенно отличаются от пропорций взрослого человека. Голова новорожденного кажется очень большой и тяжелой для его крохотного тельца. К моменту рождения она составляет четвертую часть туловища, к 2-м...

ЛИШНИЙ ВЕС СОЗДАЕТ РИСК ЗДОРОВЬЮ: ЖЕНЩИНЫ СТРАДАЮТ БОЛЬШЕ

ЛИШНИЙ ВЕС СОЗДАЕТ РИСК ЗДОРОВЬЮ: ЖЕНЩИНЫ СТРАДАЮТ БОЛЬШЕ

Большинству из вас уже известно, какой риск здоровью несет ожирение: высокое кровяное давление, ранние сердечные приступы и диабет, и это лишь самое малое. Но знаете ли вы, что существуют некоторые...

НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

Нарушения ритма сердца разнообразны по происхождению, механизмам развития, встречаются во всех возрастных группах, что во многом определяет трудности диагностики и лечебной тактики. Этиология. Аритмии могут быть обусловлены кардиальны-ми, экстракардиальными и...

УХОД ЗА ДЕРЕВЬЯМИ

Глина издавна используется в садоводстве. Ее накладывают очень толстым слоем на место повреждения ствола и подвязывают мешковиной. Небольшие деревца при пересадке тоже промывают глиняным раствором. Глиняная лепешка дает прекрасные результаты...

ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ТЗ И Т4): ПОДЧИНИТЕ СЕБЕ РЕГУЛЯТОРЫ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ТЗ И Т4): ПОДЧИНИТЕ СЕБЕ РЕГУЛЯТОРЫ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

Когда я впервые увидела Джанет, ей было тридцать шесть лет. Четырьмя годами раньше родился младший из троих ее детей. За последние три года она значительно прибавила в весе — 45...

Томат очищает организм

Томат очищает организм

Томат,  на самом деле  не овощ, а ягода,  плоды очень полезная пища, богатой питательными веществами и преимущество в том, что он может быть употреблён разными способами. Поэтому является неотъемлемой частью...

Очищение от паразитов

Очищение от паразитов

В конце XX века жир стал более инфицированным, и это ещё не предел. Андрей Ваганов Приступая к работе над этой частью моей книги, я вновь пытался освежить информацию и подробнее...

ДИЕТЫ:ПОЧЕМУ ОНИ НЕ ДЕЙСТВУЮТ

ДИЕТЫ:ПОЧЕМУ ОНИ НЕ ДЕЙСТВУЮТ

С возрастом мы становимся полнее. Ловкие дельцы быстро сообразили, что на производстве диетических продуктов различных видов можно сделать огромные деньги. Везде мы сталкиваемся с беззастенчивым надувательством, цифры же показывают, что...

ПЕРВОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ К ГРУДИ

Попросите врачей, чтобы вам приложили ребенка к груди еще в родзале. Чем раньше прикладывают новорожденного к груди, тем лучше и для мамы, и для самого младенца. Ребенок получит всего несколько...

АПНОЭ

АПНОЭ

Апноэ — длительная задержка дыхания. Значительное число новорожденных с асфиксией рождается в состоянии Первичного апноэ. В этом случае кожные покровы ребенка синего цвета, наблюдаются мелкие движения век и губ, иногда...

РОЖДАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

РОЖДАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

Рождаемость — естественное возобновление населения, характеризующееся зарегистрированным числом деторождении в конкретной популяции за определенный период времени. Для анализа основных тенденций рождаемости и выработки комплекса мер по ее регулированию используют статистические...

КРОВОТОЧИВОСТЬ И ИЗМЕНЕНИЯ КРОВИ

КРОВОТОЧИВОСТЬ И ИЗМЕНЕНИЯ КРОВИ

▲ Основные типы кровоточивости. ▲ Некоторые заболевания с геморрагическим синдромом. ▲ Самые частые варианты анемий у детей. ▲ Дифференциальный диагноз анемий. ▲ Варианты гипогликемии у детей. ▲ Значение изменений крови в патологии. КРОВОТОЧИВОСТЬ Одним из проявлений...

Список ингредиентов для детоксикации: В течении пяти дней вы будете, как новый!

Список ингредиентов для детоксикации: В течении пяти дней вы будете, как новый!

Список ингредиентов для детоксикации: В течении пяти дней вы будете, как новый! Обновите тело с хорошей едой и здоровых растений. В меню, добавьте эти продукты в течение недели или двух...

В РОДДОМЕ

Во время родов прислушивайтесь к своему организму, постарайтесь абстрагироваться от всего лишнего, малозначительного. Постарайтесь договориться с врачами, чтобы вам не ускоряли роды медицинскими методами без серьезных показаний. Если во время...

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

Головная боль у детей — это весьма распространенный, но трудный для оценки симптом. Она чаще наблюдается в пубертатном периоде. Новорожденные и дети грудного и школьного возраста не могут локализовать болевой...

ПРАВДА И НЕПРАВДА О ГОРМОНАХ

Гормоны. Их окружает множество мифов. Эти мифы проникают в средства массовой информации. «Уровень эстрогена понижается при приеме премарипа. Эстроген вызывает рак, но он предотвращает заболевание сердца. Нет, не предотвращает. Эстроген...

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

В настоящее время гормональная контрацепция рассматривается как Золотой эталон Противозачаточных средств. Если соблюдать все правила применения гормональных средств, вероятность забеременеть равна нулю. К сожалению, на практике необходимые правила не всегда...

wume.ru