Сегодня престиж медицинской профессии — врача, медицинской сестры, фельдшера, научного работника, по оценкам самих медицинских работников, один из самых низких за всю историю здравоохранения в нашей стране. Низкий престиж профессии и слабая мотивация к качественному труду медицинских работников обусловлены крайне низкой заработной платой, которая не компенсирует им высокую ответственность, тяжелый и небезопасный труд.

Так, согласно Единой межведомственной информационно-статистической системе-, в 2011 г. среднемесячная номинальная заработная плата3 работников здравоохранения составила 18,5 тыс. руб., что на 21% ниже, чем средняя в экономике по РФ. Причем оплата труда врачей на 17% ниже, чем в среднем по стране, соответственно 19,4 и 23,4 тыс. руб. в месяц. А оплата труда среднего медицинского персонала на 50% ниже, чем средняя по стране (11.7 и 23.4 соответственно). И эта ситуация с заработной платой складывается практически по всем субъектам РФ, за исключением Москвы и Санкт-Петербурга (рис. 4.14). В Советском Союзе заработная плата медицинских работников была близка к средней зарплате по стране.

На рис. 4.15 представлена зависимость отношения заработной платы врачей (ВОП и специалисты) и медицинских сестер к средней зарплате по стране от ВВП на душу населения в год в разных странах. Из рисунка видно, что в «новых» странах ЕС, имеющих близкий с РФ ВВП на душу населения (около 23 тыс. $ППС в год), врач получает в 1,5-2,5 раза больше, чем составляет средняя оплата труда в среднем по стране, а в «старых» странах ЕС это соотношение еще выше и составляет 3-4 раза.

Следует также отметить слабую дифференциацию оплаты труда в зависимости от его интенсивности и результатов, а также от квалификации работника. Новая система оплаты труда, заменяющая Единую тарифную сетку, внедрена с

декабря 2008 г. в бюджетных учреждениях системы здравоохранения1. Эта система позволяет до 30% ФОТ работников направлять на стимулирующие выплаты, которые устанавливаются коллективными договорами и соглашениями.

Теоретически такая система оплаты труда более прогрессивна по сравнению с тарифной сеткой, но ее внедрение должно было сопровождаться нормативно-методическими документами (например, едиными показателями оценки качества труда врачей), позволяющими объективно оценить труд работников различных специальностей и избежать в его оценке волюнтаризма руководителей. Более того, в условиях низкой заработной платы и отсутствия актуализированных нормативов интенсивности, объемов и качества труда медицинских работников в разрезе специальностей ставить более 30% объема оплаты труда работника в зависимость от решений руководителя учреждения просто опасно, так как может привести к еще большей демотивации медицинских работников.

Введение новой системы оплаты труда в региональных и муниципальных учреждениях здравоохранения должно было предусматривать увеличение ФОТ на 30% (как это было предусмотрено для федеральных учреждений), но этого не произошло на практике из-за дефицита средств в ряде из них, что свело на нет попытки дифференцировать оплату труда.

Следует также обратить внимание на то, что штатные нормативы и квалификационные требования к персоналу не обновлялись более 20 лет. Утвержденные Минздравсоцразвития РФ порядки медицинской помощи1 в части рекомендованных штатных нормативов требуют существенной доработки. Например, из штатных нормативов центральных районных больниц неоправданно исключены должности заместителя главного врача по медицинскому обслуживанию населения района, исключены должности для организации отделений общей семейной практики. В городских и районных поликлиниках практически не представлены должности для организации стационарозамещающих видов медицинской помощи. В ряде учреждений исключены должности программистов ЭВМ, рабочих, дворников, грузчиков и т.д. Все это приведет к снижению доступности и качества медицинской помощи в одном из самых ключевых звеньев сети учреждений здравоохранения в РФ - центральной районной больнице.

Дополнительными факторами, влияющими на низкую мотивацию медицинских работников, являются большой объем бумажной работы, недостаточные возможности для непрерывного профессионального развития, отсутствие социальных льгот, а также неуважительное отношение к труду медиков со стороны общества в целом, включая СМИ и правоохранительные органы.

Все это обусловливает отток наиболее высококвалифицированных медицинских кадров в частные медицинские учреждения или другие отрасли экономики (преимущественно в фармацевтическую промышленность), а также недостаточный приток молодых кадров.

Таким образом, можно сделать следующие выводы по разделу «кадровые и материально-технические ресурсы здравоохранения».

•   Главная проблема кадрового обеспечения в РФ — низкие заработные платы медицинских работников, которые обусловливают отток кадров из отрасли и дефицит по ряду ключевых специальностей. Ситуация усугубляется тем, что в отрасли трудятся 15% лиц пенсионного и 45% лиц предпенсионного возраста, а демографический кризис приведет к резкому снижению числа выпускников вузов в период 2013-2020 гг. Все это может привести к существенному дефициту медицинских кадров в ближайшее десятилетие.

•   Имеет место неоптимальная структура медицинских кадров: дефицит участковых врачей и ВОП и перекос в сторону врачей-специалистов, нехватка среднего медицинского персонала. Особенно низкая обеспеченность медицинскими кадрами наблюдается в сельской местности.

•   В РФ нет избытка коечного фонда, а имеет место неоптимальная, устаревшая (не отражающая изменившихся технологий лечения пациентов и потребностей в медицинской помощи) его структура: избыток коек интенсивного лечения — в 2,2 раза, недостаток коек длительного ухода — в 2.5 раза (санаторно-курортные койки мало доступны из-за нехватки средств и удаленности учреждений).

•   Наблюдается общая изношенность основных фондов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (более 40% требуют капитального ремонта); недостаточное оснащение современным дорогостоящим оборудованием (в 3-5 раз ниже, чем в странах ОЭСР в среднем). Все это приводит к неэффективному использованию ресурсов отрасли и снижает доступность медицинской помощи пациентам.

•   Для сохранения кадрового потенциала и повышения качества медицинской помощи в программе развития здравоохранения должны быть предусмотрены меры по повышению заработной платы работников здравоохранения и поднятию престижа профессии; по внедрению системы непрерывного медицинского образования; по регулированию структуры медицинских кадров и их оптимального распределения.

•   Для оптимизации использования материально-технических ресурсов отрасли должны быть предусмотрены меры по перепрофилированию коечного фонда и по организации потоков пациентов на эти койки. По каждому виду коек (интенсивного, восстановительного лечения и длительного ухода) должны быть актуализированы нормативы штатной численности, нагрузки на медицинский персонал, стандарты оснащения и стандарты лечения. Обновление инфраструктуры учреждений должно проходить по единому долгосрочному плану, сбалансированному в разрезе субъектов РФ и с учетом долгосрочных потребностей населения в медицинской помощи. Также должен быть организован систематический контроль над эффективностью использования дорогостоящего оборудования и должны применяться энерго- и теплосберегающие технологии.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

Разница между хорошим боссом и большой босс

Разница между хорошим боссом и большой босс

Если вам повезет, ваш босс будет харизматическая личность и настоящий лидер, который знает, как оценить свои достижения и кто хочет слушать. Знаете ли вы, большой босс? И если у...

БОЛЬ В ГОРЛЕ

БОЛЬ В ГОРЛЕ

Причины возникновения боли в горле разнообразны. Чаще всего боль в горле беспокоит при фарингите. Фарингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки. Это заболевание редко бывает изолированным, обычно сочетается...

ПСИХОЛОГИЧЕСКИ ТРАВМИРОВАННЫЙ РЕБЕНОК

В середине 40-х годов в Западной Европе был проведен весьма показательный, но достаточно мрачный эксперимент. Воспитательницами в детский дом были назначены женщины, никогда не имевшие и не любившие детей. Возникла...

ОСНОВНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

ОСНОВНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Даже если вы считаете себя абсолютно здоровой, убедитесь в этом еще раз, пройдя медицинское обследование. Посетите терапевта, гинеколога, стоматолога и желательно — генетика. Если вы или кто-то из вашей...

СИНДРОМ ВЕГЕТОВИСЦЕРАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

Под этим синдромом подразумевают разнообразие изменений функций внутренних органов вследствие нарушения регулирующего влияния центральной и вегетативной нервной систем. Клиническая картина. Характерны нарушения микроциркуляции: мраморность рисунка и бледность кожных покровов, преходящий...

Минералы, без которых мы не можем: Иногда добавки необходимы для хорошего здоровья

Минералы, без которых мы не можем: Иногда добавки необходимы для хорошего здоровья

Такие заболевания, как остеопороз, ослабленная иммунная система, повышенный или слабый пульс, дерматит может быть вызван отсутствием необходимых минералов. Источник минералов в природе земля в которой протекает вода, растения и животные,...

БИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

РИТМИЧЕСКИЙ МЕТОД Все знают, что забеременеть можно только в определённый период менструального цикла. Поэтому идея ритмического метода проста, а потому очень привлекательна — избегать половых контактов в период, когда вероятность...

Экспресс-курс очищения организма

Экспресс-курс - что и почему В самом начале книги мы говорили о том, что «универсальный алгоритм» очистки организма - «раз, два, три» (кишечник, печень, жидкости тела) - является необходимым и...

Как сохранить ваши ноги здоровыми и красивыми в течение лета

Как сохранить ваши ноги здоровыми и красивыми в течение лета

Как сохранить ваши ноги здоровыми и красивыми в течение лета Каждый любит одеть летом сандалии, но  должны привести в порядок ноги. Как сохранить красивые ноги, и не получить от любимых...

СЕДЬМОЙ-ВОСЬМОЙ ГОД ЖИЗНИ ребенка

СЕДЬМОЙ-ВОСЬМОЙ ГОД ЖИЗНИ ребенка

Хорошо развита моторика, речь становится связной, ребенок может передавать свои мысли и впечатления, легко овладевает навыками чтения и письма. Однако у малыша еще преобладают игровые элементы деятельности, отсутствуют возможности...

КУПАНИЕ МАЛЫША

КУПАНИЕ МАЛЫША

Вода для ребенка — Тайна. Но она мо-мЭжет стать незаменимым учебным пособием, игровым материалом и уникальным средством от скуки. Используя интерес малыша к воде, можно придумывать игры, которые не только...

СЛОЖНЫЕ РОДЫ

СЛОЖНЫЕ РОДЫ

На 7-м месяце беременности голова плода — самая большая часть организма — находится у дна матки, область которого довольно просторна. К 8-му месяцу плод принимает внутри матки то положение, в...

ЭНКОПРЕЗ

Энкопрез — нарушение функции прямой кишки и сфинктера заднепроходного отверстия, проявляющееся непроизвольной дефекацией. Герметизация анального канала обеспечивается тоническим сокращением сфинктера заднепроходного отверстия, функцию сфинктера регулируют центры иннервации, расположенные в головном...

"ПИГМАЛИОН" И ТАЛАТЕЯ": ВАРИАНТ ЭПОХИ СОЦИАЛЬНЫХ РЕФОРМ

Е. СЮрлова Онституция Индии декларирует равноправие женщин в политической и экономической жизни. Женщин избирают в парламент, местные органы власти, назначают на высокие посты. И все-таки в основном женщины представляют собой...

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ БЕРЕМЕННОСТЬ ВОЗНИКЛА

•  Если деторождение не входит в Ваши планы, Вам показано удаление внутриматочного средства и прерывание беременности (иными словами — аборт). •  Если Вы решили оставить ребёнка, нужно понимать, что беременность...

wume.ru