Для разделения этой ответственности в странах с развитой рыночной экономикой используют:

•   софинансирование населением и работодателями медицинской помощи — раздельные взносы на ОМС работодателей и работников, соплатежи пациентов в момент получения медицинской помощи:

•   регулирование доли участия населения в софинансировании медицинской помощи в зависимости от степени его участия в профилактических программах и приверженности здоровому образу жизни, дифференциация соплате-жей и взносов;

•   контроль государством и профсоюзами соблюдения безопасных условий труда на производстве и обязательное страхование работников работодателем на случай профессионального заболевания или травмы;

•   проведение по инициативе работодателя профилактических и оздоровительных программ на производстве;

•   проведение по инициативе государства массовых санитарно-просветитель-ских программ для населения.

Практически во всех странах ответственность за финансирование здравоохранения разделена. Установление дифференцированных соплатежей в зависимости от участия в профилактических программах заслуживает внимания на примере Германии.

Начиная с 1989 г. в этой стране внесена серия поправок в федеральные законы, по которым страховые компании могут предлагать бонусы или снижать соплатежи

застрахованным в случае, если они активно принимают участие в скрининговых программах и ведут здоровый образ жизни. Например, если пациенты своевременно проходят консультации и обследование по поводу рака молочной железы. толстого кишечника и шейки матки, то их личные доплаты в программы ОМС могут быть сокращены на 20%.

Лучший пример охраны труда на производстве — советская система здравоохранения, где охрана труда на производстве и медицинские услуги работникам крупных предприятий были высокого качества и служили примером для многих зарубежных стран. К сожалению, многое из созданного в тот период утрачено.

В то время, когда в РФ доступность профилактической и медицинской помощи работникам промышленных предприятий падает, предприниматели многих стран, понимая, что производительность труда и их прибыль зависят от здоровья работников, идут по пути создания на предприятиях центров здоровья и кабинетов врачей общей практики, проводят массовые профилактические программы.

В США считают, что профилактика и создание «культуры здоровья» в обществе и на предприятиях - один из самых действенных и экономически эффективных способов улучшения здоровья населения. Методология профилактических мероприятий разработана профессиональными обществами и государственными образовательными и научно-исследовательскими учреждениями. Частные компании реализуют профилактические программы, которые оплачиваются (инициируются) работодателем напрямую или через страховую компанию. Мотивация участия работников предприятий в профилактических программах реализуется через финансовые стимулы (уменьшение личных взносов работников в программы ДМС, премии и др.).

Доказано, что эффективность этих мероприятий повышается, если на предприятии создана общая культура здоровья, в программах активно участвует руководство. которое внедряет соревновательные компоненты и достигнутые результаты постоянно анализирует. Для получения экономической выгоды (снижение числа дней нетрудоспособности, повышение производительности труда) предприятие должно заниматься программами профилактики не менее 3 лет. Эффективность вложений составляет, по разным оценкам, 3-5 долларов США на каждый вложенный доллар. Особое место в этой работе занимают высококачественные материалы о пропаганде здорового образа жизни, которые разрабатываются профессиональными обществами.

С начала 1990-х гт. правительства многих стран, за исключением РФ, активно приступили к реализации программ, направленных на повышение приверженности населения к здоровому образу жизни. По данным ВОЗ, в Польше в 1991 г. благодаря мероприятиям по охране здоровья (увеличение потребления растительных масел и снижение курения) достигнуто снижение смертности населения от болезней системы кровообращения в возрасте 20-44 лет на 10% и в возрасте 46-64 лет на 7%. В Финляндии в 1970-2002 гг. смертность мужчин снижена на 65% благодаря специальным программам, направленным на снижение потребления алкоголя и распространенности курения. Правительство Великобритании в рамках Стратегии развития здравоохранения (1997-2007) реализовало несколько профилактических программ — здоровое питание школьников, борьба с курением. Благодаря противотабачной кампании и ряду мер для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (обеспечение населения антигипертензивными ЛС и повышение доступности кардиологической помощи) министерству здравоохранения Великобритании удалось добиться снижения смертности от болезней системы кровообращения в 1997-2005 гг. в группе населения в возрасте до 75 лет на 32%.

Уроки

Государство, работодатели и граждане должны разделять ответственность в сохранении и укреплении здоровья. Для этого государством внедряются экономические механизмы (дифференцированное участие населения в софинансировании медицинской помощи), законодательные (обязательное страхование работников на случай профессионального заболевания, установление жестких нормативов охраны труда), проводятся массовые профилактические и оздоровительные программы.

Хорошее здоровье работников экономически выгодно и для работодателей, и для государства. Для этого необходимы система мер по охране труда, реализация профилактических программ на производстве и приближение медицинской помощи к работникам.

Рекомендации для России

Учитывая крайне неблагоприятные состояние здоровья работающего населения и условия труда на производстве, в РФ необходимо восстановить и адаптировать к современным условиям систему охраны труда и организации медицинской помощи работникам промышленных предприятий, которая существовала в Советском Союзе.

Необходимо приступить к реализации массовых санитарно-просветительских программ, направленных на повышение приверженности работников предприятий здоровому образу жизни. При этом не отдавать на откуп работодателей проведение этих мероприятий, а сделать их обязательными, контролируемыми государством и по единым стандартам.

Для повышения мотивации населения к здоровому образу жизни следует обсудить введение дифференцированных взносов в систему ОМС в зависимости от его образа жизни (если будут установлены взносы населения в ОМС) и дифференцированные ставки соплатежей (если такая программа будет реализована в РФ). Однако следует учесть, что система дифференцированных соплатежей и взносов сопряжена с большой административной работой.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

ХРОМОСОМНЫЕ БОЛЕЗНИ

Болезнь Дауна — наиболее частая хромосомная аномалия, обусловленная трисомией по 21-й паре хромосом. Частота заболеваемости 1:700 живорожденных. Клиническая картина. Болезнь проявляется олигофренией, мышечной гипотонией, недостаточностью эндокринных желез (особенно щитовидной) и...

Пятый год жизни ребенка

Пятый год жизни ребенка

Сейчас уже не имеет смысла часто взвешивать ребенка и измерять его рост, но делать это дважды в год просто необходимо. Если и масса тела, и рост увеличиваются пропорционально, —...

ОСНОВНЫЕ НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ

ОСНОВНЫЕ НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ

▲ Диагностика основных неотложных состояний. ▲ Срочная помощь при неотложных состояниях. АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС Это продолжительная стойкая обструкция дыхательных путей, при которой снимавшие ранее приступ астмы бронхолитики не дают эффекта. В...

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Понятие «медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение» закреплено в статье 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В номенклатуру должностей...

Внутренняя логика и структура экспресс-курса очищения организма

Давайте ещё раз, по дням повторим последовательность мероприятий экспресс-курса очистки организма. День 1-й: начинается соблюдение диеты с исключением жареного, копчёного, пряного, а также колбас, консервов, газированных напитков и прочей «химии». ...

ЭКОНОМИКА И ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ Система здравоохранения РФ финансируется из государственных (общественных) и негосударственных (частных) источников. Общественные (public) средства здравоохранения, т.е. средства, формируемые из централизованных налогов и средств ОМС, равнозначны термину «государственные средства»,...

СИНДРОМ ДЕГИДРАТАЦИИ

Большинство острых заболеваний у детей раннего возраста сопровождается чрезмерной потерей жидкости и электролитов при лихорадке, одышке, рвоте, поносе. При острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта главной причиной синдрома обезвоживания служит потеря воды...

КАК ПРЕОДОЛЕТЬ ПОСЛЕРОДОВУЮ ДЕПРЕССИЮ?

Сразу после рождения ребенка женщина испытывает огромный эмоциональный подъем. Боль и страдание во время родов остаются далеко позади. У женщины эйфория, восторженное состояние, огромная радость от появления ребенка на свет....

БЕРЕМЕННАЯ И ЕЕ ВНЕШНОСТЬ

В Период беременности У женщин часто возникает чувство Усталости, Связанное С Гормональными изменениями. Но в Середине беременности ваше Самочувствие И внешний Вид, возможно, улучшатся: Порозовеют щеки, волосы Заблестят. Но Это...

ИНВАЛИДНОСТЬ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ИНВАЛИДНОСТЬ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Инвалидность в РФ с 1990 по 2010 г. не уменьшилась (рис. 2.18), как и доля людей трудоспособного возраста среди всех больных, впервые признанных инвалидами, и составляла не менее 49,4%. Всего...

КАК СБАЛАНСИРОВАТЬ ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, НАДПОЧЕЧНИКОВ И ИНСУЛИНА, ЧТОБЫ ДОБИТЬСЯ СНИ…

Восстановление оптимального баланса гормонов щитовидной железы: схемы лечения Типы медикаментов Теперь у вас должен возникнуть вопрос: «Какие препараты для щитовидной железы лучше принимать, если мне это так необходимо?» Это важный...

Глисты - симптомы лечение фото глистов Паразиты (гельминты) у человека

Глисты - симптомы лечение фото глистов Паразиты (гельминты) у человека

Глисты (гельминты) Что это такое? Глистные инвазии (гельминтозы) — заболевания, которые вызывают у человека паразитические черви (глисты, гельминты), живущие внутри организма. В настоящее время известно около 300 глистных заболеваний человека. Их...

5 летних проблем с кожей, и как их избежать

5 летних проблем с кожей, и как их избежать

5 летних проблем с кожей, и как их избежать Лето началось, а вместе с ним различные удовольствия, но и для многих сезон стал и проблемы с кожей. Конечно, наиболее распространенные...

Разница между хорошим боссом и большой босс

Разница между хорошим боссом и большой босс

Если вам повезет, ваш босс будет харизматическая личность и настоящий лидер, который знает, как оценить свои достижения и кто хочет слушать. Знаете ли вы, большой босс? И если у...

SOS дисбактериоз

Педиатры до сих пор не пришли к единому мнению о том, что такое дисбактериоз: болезнь или симптом заболевания, причина недуга или его следствие. Так или иначе, родители часто задаются вопросами...

ЗАВИСИМОСТЬ МЕЖДУ ГОСУДАРСТВЕННЫМ ФИНАНСИРОВАНИЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ПОКАЗАТЕЛЯМИ ЗДОРОВЬЯ …

ЗАВИСИМОСТЬ МЕЖДУ ГОСУДАРСТВЕННЫМ ФИНАНСИРОВАНИЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ПОКАЗАТЕЛЯМИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

Следствиями недофинансирования российского здравоохранения из государственных источников являются низкая доступность медицинской помощи по ПГГ, невозможность оказания медицинской помощи в соответствии с современными международными стандартами и высокая доля участия населения в...

wume.ru