ПРОГРАММЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В РФ

Лекарственное обеспечение (ЛО) населения РФ в амбулаторных условиях (лекарственные средства, выписанные по рецепту врача) за счет общественных (государственных) средств составляет в РФ около 132,1 млрд рублей и складывается из нескольких источников.

•   Программа ОНЛС, ранее программа ДЛО, реализуется за счет средств федерального бюджета. Объем расходов в 2012 г. составил 41,4 млрд рублей (около 4 млн человек).

•   Централизованные закупки дорогостоящих лекарственных средств по программам: «7 нозологии» (для лечения больных муковисцидозом, гемофилией, гипофизарным нанизмом и другими заболеваниями), реализуется за счет средств федерального бюджета. Общий объем средств - 36,8 млрд руб. для 117 тыс. человек.

•   Целевые программы («Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера», «Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний»).

•   Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 890 реализуется за счет средств бюджетов субъектов РФ на общую сумму 37 млрд рублей (около 15 млн человек).

Общие расходы на государственные программы лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях составили в 2012 г. 132,1 млрд рублей. Охват населения, имеющего право — 20,3 млн человек. Получили ЛП - 9,3 млн человек, или 6,5%

населения РФ. В развитых странах, включая большинство «новых» стран ЕС, все нуждающиеся граждане получают лекарства по рецепту врача бесплатно или с небольшой доплатой, в РФ - только определенные категории граждан, преимущественно инвалиды, большая часть которых отказываются отлекарств в пользу денежной компенсации. В странах ОЭСР доплата населением составляет не более 40%. В РФ за счет средств населения в амбулаторных условиях покрывается 81% общих расходов на ЛС (497 млрд рублей).

Общие (государственные и частные) расходы на лекарственные средства (ЛС) в амбулаторных условиях и товары медицинского назначения (без учета расходов на ЛС в стационарах) в России составляют 21% совокупного объема средств на здравоохранение; в развитых странах столько же.

ОБЪЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В РФ

Однако в абсолютных величинах в РФ эти значения очень малы. Так, в 2011 г. в РФ общие (государственные и частные) подушевые расходы на ЛС в амбулаторных условиях составили 238 $ППС, что в 2,2 раза меньше, чем в странах ОЭСР (515 $ППС). Из государственных источников в РФ покрывается только 19% общих расходов на ЛС — 46 $ППС, что в 6,7 раза меньше, чем в странах ОЭСР в среднем (309 $ППС), где эти расходы составляют 60% общих (рис. 5.8).

В относительных показателях (доле ВВП) государственные расходы на ЛС в РФ составляют 0,22%, в развитых странах в 4,1 раза больше — 0,9% (рис. 5.9).

При сравнении расходов на ЛС с «новыми» странами ЕС, которые имеют близкий с РФ ВВП (Чехия, Венгрия, Польша, Словакия), в РФ общие расходы на ЛС в абсолютных величинах ($ППС) в 1,9 раза меньше, чем в этих странах (у них - 446 $ППС), а в доле ВВП - в 1,7 раза меньше (у них - 1,9% ВВП). При сравнении только государственных расходов на ЛС в амбулаторных условиях в РФ они в 5,5 раза ниже, чем в этих странах в абсолютных показателях (253 $ППС), и в 5 раз ниже в доле ВВП (у них - 1.1% ВВП).


Все это свидетельствует о существенном государственном недофинансировании расходов на ЛС в амбулаторных условиях, что снижает доступность современных ЛС для населения, увеличивает нагрузку на стационарное лечение и повышает финансовое бремя расходов населения на лекарства.

Всего в 2011 году фактически получили бесплатные лекарства в РФ около 11 млн человек, или 8% населения.

Достаточное обеспечение населения бесплатными ЛС позволяет уменьшить число обострений заболевания и избежать использования дорогостоящих видов лечения (скорой и стационарной медицинской помощи). Если даже удастся добиться достаточной численности врачей в амбулаторно-поликлинических учреждениях, но при этом пациент не будет получать необходимые лекарственные препараты, то эффекта от посещения врача не будет.

Бесплатное лекарственное обеспечение особенно актуально в связи с проживанием более половины населения (50% в 2011 г.) на доход менее 15 тыс. рублей на человека в месяц при условии роста, опережающего уровень инфляции, тарифов на ЖКХ, цен на продукты питания, образование детей и других первоочередных статей семейного бюджета. Более того, российские граждане тратят из своего кармана на медицинскую помощь ббльшую долю средств, чем их более обеспеченные соседи в странах ЕС — соответственно 32 и 27% общих расходов на здравоохранение. Таким образом, возлагать расходы на лекарственные средства на граждан РФ невозможно, это необходимо сделать за счет общественных источников финансирования — бюджетов всех уровней и средств ОМС.

wume.ru