ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Заболеваемость - важнейшая составляющая комплексной оценки здоровья населения. Ее учет ведут практически все медицинские учреждения. Анализ заболеваемости необходим для управленческих решений на федеральном, региональном и муниципальном уровнях управления системой здравоохранения. Только на его основе возможны точное планирование и прогнозирование развития сети учреждений здравоохранения, оценка потребности населения в различных видах медицинской помощи. Показатели заболеваемости - один из критериев качества работы медицинских учреждений, системы здравоохранения в целом. Как объект научного исследования и практической деятельности учреждений здравоохранения заболеваемость - сложная система взаимосвязанных понятий.

Основные источники информации о заболеваемости населения - обращения населения за медицинской помощью в лечебные учреждения, медицинские осмотры, данные патологоанатомических и судебно-медицинских исследований.

Данные заболеваемости населения по обращаемости за медицинской помощью недостаточны для объективной оценки здоровья населения. Это связано с рядом причин:

•   субъективное отношение больного к своему заболеванию (в течение года за медицинской помощью не обращаются 25-30% населения, имеющие отклонения в здоровье);

•   разный уровень организации медицинской помощи на административных территориях (обеспеченность врачами и их квалификация, специализация медицинской помощи, радиус врачебного обслуживания и доступность помощи. разный уровень профилактической работы);

•   разное качество статистического учета (одну болезнь диагностируют равные врачи и учитывают несколько раз, например язвенную болезнь - терапевт и хирург; регистрируют разные учреждения: поликлиника, диспансер и др.).

Кроме того, на обращаемость влияют культура населения, состояние участковой медицинской службы, квалификация врачей, «мода» на болезни и многие другие факторы.

Для полной характеристики здоровья населения показатели заболеваемости по обращаемости необходимо уточнять и дополнять. Для этого используют данные, полученные при медицинских осмотрах.

В зависимости от поставленных задач и используемых организационных технологий медицинские осмотры делят:

•   на предварительные:

•   периодические:

•   целевые.

Предварительные медицинские осмотры проводят при поступлении на работу или учебу для определения соответствия состояния здоровья соискателя требованиям профессии или обучения, выявления заболеваний, которые могут прогрессировать в условиях работы с профессиональными вредностями или в процессе учебы. Цели периодических медицинских осмотров:

•  динамическое наблюдение за здоровьем работающих в условиях действия профессиональных вредностей:

•   своевременное выявление начальных признаков профессионального заболевания;

•   выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными веществами и опасными производственными факторами.

Целевые медицинские осмотры проводят для выявления ранних форм социально значимых заболеваний (злокачественные новообразования, туберкулез, сахарный диабет) и охватывают разные группы организованного и неорганизованного населения.

Массовый медицинский осмотр будет качественным, если его проводит бригада специалистов. Однако такие осмотры связаны с необходимостью привлечения значительных кадровых, финансовых и материальных ресурсов.

Стремление охватить медицинскими осмотрами как можно большую часть населения с привлечением ограниченного объема ресурсов обусловило разработку и внедрение в практическое здравоохранение скрининга,

Скрининг - массовое обследование населения и выявление лиц с заболеваниями или их начальными признаками. Основная его цель - первичный отбор людей, требующих углубленного обследования, консультации узких специалистов, оптимизация выбора методов и сроков обследования, формирование групп повышенного риска, Этот метод обследования экономичнее обычных медицинских осмотров в 2-2,5 раза.

Различают две основные формы скрининга: однопрофильный и многопрофильный. Однопрофильный (целевой) скрининг - система медико-организационных мероприятий для целевого выявления отдельных заболеваний или состояний. Многопрофильный (многоцелевой) скрининг система медикр-органн шщоннш мероприятий для выявления ряда заболеваний или состояний. В практическом здравоохранении все большее распространение получают организационные формы многопрофильного (многоцелевого) скрининга.

Использование персонифицированных баз данных позволяет выделить заболевания. которые выявлены при медицинских осмотрах, но по поводу которых не было обращений в амбулаторно-поликлинические и другие лечебные учреждения. Эти дополнительно выявленные при медицинских осмотрах заболевания учитывают при расчете показателя исчерпанной заболеваемости населения.

При хорошо спланированных и проведенных медицинских осмотрах дополнительно выявляют 1500-2000 случаев заболеваний на 1000 населения. Кроме того, для получения полной и объективной картины заболеваемости населения необходимо регистрировать случаи заболеваний, которые привели к гибели больного, но не были причиной его обращения в лечебно-диагностическое учреждение при жизни. Эти случаи регистрируют при патологоанатомических и судебно-медицинских исследованиях.

Основной нормативный документ, который используют во всех странах мира для изучения заболеваемости и причин смертности, - Международная классифи-

кация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ): система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. МКБ пересматривается и утверждается ВОЗ примерно каждые 10 лет. В настоящее время действует МКБ 10-го пересмотра (МКБ-10). Классы болезней по МКБ-10

I  — Некоторые инфекционные и паразитарные болезни.

II  — Новообразования.

Ш — Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.

IV  - Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.

V  - Психические расстройства и расстройства поведения.

VI  — Болезни нервной системы.

VII  - Болезни глаза и его придаточного аппарата.

VIII  - Болезни уха и сосцевидного отростка.

IX  - Болезни системы кровообращения.

X  - Болезни органов дыхания.

XI  — Болезни органов пищеварения.

XII  - Болезни кожи и подкожной клетчатки.

XIII  - Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

XIV  - Болезни мочеполовой системы.

XV  - Беременность, роды и послеродовый период.

XVI  - Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

XVII  - Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения.

XVIII  - Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках.

XIX  - Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

XX  - Внешние причины заболеваемости и смертности.

XXI  - Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения.

Таким образом, для статистического анализа заболеваемости населения используют следующие основные статистические показатели:

•   первичная заболеваемость;

•   общая заболеваемость (распространенность, болезненность):

•   исчерпанная (истинная) заболеваемость.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ В РФ

Первичная заболеваемость регистрируется при установлении в данном году больному диагноза впервые в жизни. В 1992-2011 гг. в Российской Федерации первичная заболеваемость населения имела стойкую тенденцию к увеличению и в 2011 г. составила 79 690 на 100 тыс. населения.

В структуре первичной заболеваемости населения РФ (рис. 2.11) на 1-м месте находятся БОД (42.5%), на 2-м - травмы и отравления (11.6%), па 3-м — болезни мочеполовой системы (6.2%).

Общая заболеваемость (учитывает не только новые случаи заболеваний, но и все случаи заболеваний которые были установлены в прошлые годы и послужили поводом обращения (первого посещения) в этом году) населения в последние 16 лет постоянно растет. Это обусловлено, с одной стороны, ростом доли пожилого населения и более эффективным выявлением заболеваний новыми методами диагностики, с другой — ухудшением здоровья населения и неэффективностью счете-

мы профилактики и лечения заболеваний. Например, дополнительные диспансерные осмотры работающего населения в 2006-2007 гг. в рамках ПНП «Здоровье» выявили не диагностированные ранее заболевания. По данным Федерального фонда ОМС (2009), из 13 млн обследованных к I группе здоровья, т.е. практически здоровых, относятся около 20% граждан трудоспособного возраста.

Всего в 1990 г. было выявлено 158,3 млн случаев заболеваний, в 2007 г. — 219,5 млн, в 2008 г. - 221,7 млн, в 2009 г. - 228,1 млн, в 2010 г. - 226,2 млн. в 2011 г. - 229,2 млн, т.е. рост составляет 45%. В пересчете на 100 тыс. населения заболеваемость увеличилась на 50% (рис. 2.12). Наблюдаемый рост заболеваемости коррелирует с ростом смертности населения за этот период. Реальная заболеваемость, требующая врачебного вмешательства, может быть еще выше, чем регистрируемая. Связано это с тем, что часть населения из-за низкой доступности медицинской помощи, особенно ПМСП, не обращаются в медицинские учреждения.

Из рис. 2.12 видно, что с 1990 по 2011 г. увеличилось число случаев заболеваний, приводящих к смерти: число БСК увеличилось в 2 раза, онкологических — на 60%. Частота заболеваний, приводящих к инвалидности (заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани, осложнения беременности, родов и послеродового периода), выросла в 2 раза.

В структуре общей заболеваемости в 2011 г. преобладают ВОД (24,3%) и БСК (14,2%) (рис. 2.13).

С 1990 г. отмечено увеличение числа детей, родившихся больными или заболевших в период новорожденности, и эта отрицательная динамика сохраняется (рис. 2.14). В 2000-2011 гг. больными оказались почти 40% родившихся детей.




 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

Законодательное обеспечение сферы охраны здоровья. Медицинское право

 ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО ДО НАЧАЛА XX в. Правовое регулирование взаимоотношений в обществе во все времена не могло не коснуться медицинской деятельности. Первыми элементами правового...

Лучший день в неделю для физических упражнений является

Лучший день в неделю для физических упражнений является

Лучший день в неделю для физических упражнений является... Люди чаще всего  все начинают в понедельник - диету, искоренения старых привычек,  введением новых привычек. По данным опросов, Большинство людей начинают практиковать...

ОТЛИЧИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ МАЛЬЧИКОВ И ДЕВОЧЕК

Кроме явных различий половых органов новорожденные мальчики и девочки имеют еще и явные психические отличия. Девочки, в среднем, больше спят, у них более низкий, чем у мальчиков, порог тактильной и...

Вы чувствуете, как будто "крушение поезда"? А от этого есть средство

Вы чувствуете, как будто "крушение поезда"? А от этого есть средство

Вы чувствуете, как будто "крушение поезда"? А от этого есть средство Все из нас иногда чувствуют невероятную усталость, как будто  "крушение поезда". Тогда мы замедляемся, онемение, лень, нервничаем. Это явление...

СИСТЕМА ОПЛАТЫ ТРУДА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Оплата труда - главный источник и основа денежных доходов работников. Она должна отражать стоимость произведенных товаров и затраченный на их производство труд и выполнять функции: •   обеспечения воспроизводства рабочей силы,...

РЕФЛЕКСЫ Новорожденного

У новорожденного ребенка имеются рефлексы. Часть из них жизненно важные, например, дыхательный рефлекс. Он сохраняется на всю жизнь. Другие рефлексы — архаические. Они сыграли свою роль во внутриутробном периоде жизни,...

Упражнение является неотъемлемой частью моей жизни

Упражнение является неотъемлемой частью моей жизни

Упражнение является неотъемлемой частью моей жизни Каждый день я занимаюсь, потому что я балерина Национального театра. Я практикую 10 часов, так что я репетировал, а потом готовит ТВ-шоу "Портрет плюс",...

МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ

Информационные медицинские системы - разновидность ИС. Медицина и здравоохранение - очень важная и сложная специфичная предметная область. МИС - совокупность информационных, организационных, программных и технических средств, предназначенных для автоматизации медицинских...

КАШЕЛЬ

Кашель — физиологический защитный механизм, способствующий выведению из дыхательных путей слизи, экссудата или инородного тела. У здорового ребенка кашель не наблюдается, и поэтому его появление в таком случае рассматривается как...

ЭНУРЕЗ

Энурез — недержание мочи во сне. В этих случаях речь идет не об истинном недержании мочи, поскольку во время бодрствования ребенок может удерживать в мочевом пузыре значительное ее количество. Наряду...

ВАШ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ: ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ «ЖИЗНЕННОГО ПЛАНА СИЛЫ ГОРМОНОВ» ДОКТОРА ВЛИЕТ

И так, вы предполагаете, что ваши гормоны функционируют не очень хорошо. У вас есть какие-либо симптомы недостаточной работы щитовидной железы, но эти симптомы также могут появиться из-за низкого содержания эстрадиола...

ОБЕСПЕЧЕНИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ

Деятельность Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека позволяет стабилизировать санитарно-эпидемиологическую обстановку в Российской Федерации, а по некоторым показателям значительно ее улучшить. Только в 2011...

ЛЕЧЕНИЕ ГЛИНОЙ ЖИВОТНЫХ

При лечении животных, в том числе домашних, в любом случае лучшим средством является глина. Ее можно подмешивать к корму или давать в питье. Примочки из глины можно ставить на любую...

Цистит у женщин симптомы, препараты, лечение в домашних условиях. Хронический цистит

Цистит  у женщин симптомы, препараты,  лечение в домашних условиях. Хронический цистит

Цисти́т (от греч. κύστις — пузырь) — воспаление мочевого пузыря. В урологической практике термин «цистит» часто используют для обозначения симптоматической мочевой инфекции, с воспалениями слизистой оболочки ...

РУКОВОДСТВО СИСТЕМОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РУКОВОДСТВО СИСТЕМОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Системой здравоохранения РФ руководит федеральный орган исполнительной власти — Минздрав РФ. В субъектах РФ системой здравоохранения управляют органы исполнительной власти субъекта РФ — министерства, департаменты, комитеты, главные управления здравоохранения. Органы...

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

Основные факторы, влияющие на здоровье населения: образ жизни, экологическая и социально-экономическая обстановка, биологические факторы (наследственность), политика государства в области охраны здоровья населения (рис. 2.26). Определить долю влияния каждого из этих...

Ближайшее будущее, Так будет выглядеть подсчет калорий

Ближайшее будущее, Так будет выглядеть подсчет калорий

Ближайшее будущее, Так будет выглядеть подсчет калорий Небольшие кухонные приборы однажды будет дополнен измерителем калорий,  ученые работают в Соединенных Штатах. Эта машина, которая будет иметь несколько секунд, чтобы подсчитать, сколько...

wume.ru