Для анализа и сравнения числа коек в РФ и за рубежом необходимо использовать общую методологию исчисления - OECD Health Data 2012.

По этой методологии считают: 1) «все больничные койки», или «hospital beds» (предназначенные для круглосуточного пребывания пациентов); 2) «лечебные койки», или «curative acute care beds» (предназначенные для круглосуточного интенсивного и неотложного лечения пациентов, без коек реабилитации, коек для лечения пациентов с нарушениями психики и коек длительного ухода), а также — 3) «койки длительного ухода», или «long term care beds» (предназначенные для пациентов, которые вследствие инвалидности или старости не способны к самообслуживанию). Последние включают кроме одноименных коек, расположенных в больничных учреждениях, койки в учреждениях медико-социального обслуживания.

Общее число больничных коек в 2011 г. в РФ составило 1.34 млн, или 9,4 на 1000 населения (что выше в 1,9 раза по сравнению со странами ОЭСР). Из них лечебных коек для интенсивного и неотложного лечения в РФ — в 2,2 раза больше, чем в странах ОЭСР (7,5 и 3,4 коек на 1000 населения соответственно; рис. 4.9). Таким образом, в РФ доля лечебных коек в общей численности коек в РФ составляет 80%, а в развитых странах — 69%, что говорит о неоптимальной структуре коечного фонда в РФ-

Если же посчитать обеспеченность койками длительного ухода, то в РФ их в 2,5 раза меньше, чем в странах ОЭСР (2.41 и 6,0 на 1000 населения соответственно). Потребность в этих койках в связи с возросшей долей пожилого населения будет расти и дальше. Среди них число хосписных коек для терминальных онкологических больных просто недопустимо мало. Увеличение числа этих коек позволило бы облегчить страдания этой категории пациентов.

Следует отметить, что из-за диспропорций в структуре коечного фонда пациенты, нуждающиеся в восстановительном лечении и длительном уходе, занимают

койки интенсивного лечения. Вместе с тем стоимость пребывания пациентов на койках интенсивного лечения в 1,5-2 раза дороже, чем на койках восстановительного лечения и реабилитации, а последние во столько же раз дороже, чем койки длительного ухода. Кроме того, по экспертным данным, до 30% пациентов, находящихся на стационарном лечении, могли бы вообще лечиться в амбулаторных условиях. Все это означает, что в здравоохранении не отлажена поэтапная система оказания медицинской помощи и не созданы условия для ее реализации. Например, чтобы койки интенсивного лечения использовались по назначению, необходимы доступная медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, в том числе бесплатное обеспечение лекарствами и доступные медицинские услуги по восстановительному лечению и долговременному уходу как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Использование коек не по профилю, медленное внедрение высоких технологий в практику, а также неоптимальные нормативы оснащения1 приводят к неэффективному использованию коечного фонда по сравнению с развитыми странами. В России в 2011 г. длительность пребывания на лечебных койках хотя и сократилась по сравнению с показателем 1995 г., но по-прежнему в 1,9 раза выше, чем в странах ОЭСР, и составляет 12,4 дня (рис. 4.10).

Средние показатели оснащенности коечным фондом в стране затушевывают ситуацию по резкому ухудшению обеспеченности койками в сельской местности. За последние 16 лет обеспеченность коечным фондом сельского населения уменьшилась почти в 2 раза (с 7,2 в 1995 г. до 3,7 в 2011 г. в расчете на 1 тыс. населения). Произошло это преимущественно за счет сокращения числа коек в районных и участковых больницах. Одновременно в 3.3 раза сократилось и число амбулаторно-поликлинических учреждений (с 9217 до 2812 в 2011 г.), число ФАПов (фельдшерско-акушерских пунктов) с 2005 по 2011 г. уменьшилось

на 13% (с 42,2 до 36,8 тыс.). Плановая мощность (по числу посещений в смену) сократилась с 2005 по 2011 г. на 11%'. Все это вкупе с дефицитом кадров в сельской местности и увеличением заболеваемости населения существенно снижает доступность медицинской помощи сельским жителям.

Серьезным недостатком является также изношенность основных фондов в государственных и муниципальных учреждениях. По итогам 2011 г., 47% учреждений здравоохранения находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта. Амбулаторно-поликлинические учреждения, требующие капитального ремонта, составляют 25,7%. В большинстве государственных учреждений не используются энерго- и теплосберегающие технологии и не отлажен контроль в этом направлении. Соответственно имеет место перерасход бюджетных средств на эти цели вместо использования их на оплату труда медицинских работников и закупки ЛС.

Имеет место недостаточная оснащенность медицинских организаций современным оборудованием. Например, по экспертным оценкам, в РФ обеспеченность компьютерными томографами составляет 9 томографов на 1 млн человек2. Это в 2,6 раза меньше, чем в среднем в странах ОЭСР (23,0), и в 1.4 раза ниже, чем в странах с близким к РФ ВВП (Чехия. Венгрия. Польша. Словакия - 12.5 на 1 млн населения), рис. 4.11.

Магнитно-резонансных томографов в расчете на 1 млн человек в РФ в 5,4 раза меньше, чем в странах ОЭСР, и в 2 раза меньше, чем в «новых» странах ЕС (2,3 и 4,9 соответственно), рис. 4.12; маммографов - в 1,6 раза меньше, чем в странах ОЭСР (рис. 4.13)3. Такая слабая материально-техническая оснащенность снижает качество и доступность диагностической и лечебной помощи пациентам.

Строительство инфраструктуры и материально-техническое обеспечение учреждений здравоохранения в субъектах РФ должно происходить на основании единой долгосрочной программы, сбалансированной и обоснованной на федеральном уровне, в том числе в соответствии с едиными стандартами оснащения. В результате в одних субъектах РФ имеется переизбыток мощностей (а значит, их неэффективное использование), в других — их существенный дефицит. В ряде случаев субъекты РФ, руководствуясь политическими амбициями и коррупционными

интересами, инициируют строительство, которое не могут полностью финансово обеспечить за счет региональных бюджетных средств. В результате страдают другие статьи расходов на здравоохранение, в том числе заработная плата медицинских работников и лекарственное обеспечение населения. В настоящее время не разработаны стандарты и не контролируются показатели эффективности использования медицинского оборудования.

Следует отметить, что в 2010-2011 гг. Министерство здравоохранения и социального развития за счет дополнительных средств (около 220 млрд руб. ежегодно в результате увеличения тарифов страховых взносов на 2%) реализовывало программу модернизации здравоохранения, направленную на улучшение инфраструктуры регионального здравоохранения (завершение строительства объектов здравоохранения и закупка дорогостоящего оборудования). Однако, по данным Счетной палаты, средства, предусмотренные на эту программу, в 2011 г. были потрачены только на 59%. Связано это с неготовностью регионов к их освоению: поздним началом строительства, отсутствием площадок для установки оборудования и неэффективным управлением. В ряде случаев уже установленное оборудование простаивает из-за отсутствия специалистов1. Все это - свидетельство недостаточно эффективного расходования государственных ресурсов.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

Внутренняя логика и структура экспресс-курса очищения организма

Давайте ещё раз, по дням повторим последовательность мероприятий экспресс-курса очистки организма. День 1-й: начинается соблюдение диеты с исключением жареного, копчёного, пряного, а также колбас, консервов, газированных напитков и прочей «химии». ...

ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Задачи, стоящие в области охраны здоровья и демографии, потребовали новых подходов к развитию отрасли, что выразилось в проведении в настоящее время целого ряда широкомасштабных реформ, затронувших все основные сферы здравоохранения....

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Наиболее всего изучено их влияние в период органогенеза (18–55-й день беременности). Влияние их в период роста развития плода (более 56 дней) уже не так драматично. На основании экспериментальных данных и...

5 летних проблем с кожей, и как их избежать

5 летних проблем с кожей, и как их избежать

5 летних проблем с кожей, и как их избежать Лето началось, а вместе с ним различные удовольствия, но и для многих сезон стал и проблемы с кожей. Конечно, наиболее распространенные...

ДЕВЯТЫЙ ГОД ЖИЗНИ ребенка

ДЕВЯТЫЙ ГОД ЖИЗНИ ребенка

Мальчики в этом возрасте продолжают расти быстрее девочек. Также они немного опережают девочек в весе приблизительно до 8,5 лет, а вот после этого картина начинает меняться. Восьмилетний ребенок старается...

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защита прав потребителе…

В 2012 г. санитарно-эпидемиологической службе России исполнилось 90 лет. С момента образования деятельность Службы направлена на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, что было достаточно сложно, учитывая тяжелые военные и хозяйственно-экономические условия...

TDK

TDK

Лучшие летние напитки для похудения

Лучшие летние напитки для похудения

Лучшие летние напитки для похудения Если вы хотите похудеть на несколько фунтов до лета, это поможет, если вы знаете, что напитки могут помочь в потере веса. Освежающие соки и коктейли, ...

НОРМЫ ПРИБАВКИ В ВЕСЕ

НОРМЫ ПРИБАВКИ В ВЕСЕ

Во время беременности вы, естественно, поправитесь. На сколько вы должны поправляться во время беременности, покажет табл. 1.5.

Kredito24 от 2 000 до 9 000 рублей

Kredito24 от 2 000 до 9 000 рублей

  Kredito24   Сумма займа - от 2 000 до 9 000 рублей                                  Взять деньги сейчас >>        

Тенденции развития здравоохранения в развитых странах

Тенденции развития здравоохранения в развитых странах

ОПТИМАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ГОСУДАРСТВЕННОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Все страны по способу финансирования здравоохранения из общественных источников можно условно разделить на две модели. В первой — бюджетной модели — средства формируются из налогов,...

ПРАВДА И НЕПРАВДА О ГОРМОНАХ

Гормоны. Их окружает множество мифов. Эти мифы проникают в средства массовой информации. «Уровень эстрогена понижается при приеме премарипа. Эстроген вызывает рак, но он предотвращает заболевание сердца. Нет, не предотвращает. Эстроген...

Четвертый год жизни ребенка

Четвертый год жизни ребенка

Именно в этом возрасте малыш начинает впитывать полученную информацию, как губка. Он непрерывно пополняет свой словарь, наделяя известные ему слова новыми значениями и признаками. Некоторые дети уже пробуют читать...

МЕДИЦИНСКАЯ ОШИБКА

В медицинской и юридической литературе существует более 60 определений медицинской ошибки, в то время как в законодательных актах многих стран это понятие отсутствует. В интегрированном виде медицинская ошибка — причинение...

СЫПИ НЕИНФЕКЦИОННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Розеолезно-эритематозная сыпь Иногда наблюдается в Активной Фазе ревматизма. Она представляет собой множественные поверхностные кольцевидные или полукольцевидные пятна различной величины, располагающиеся на коже боковых поверхностей туловища и внутренней поверхности конечностей. Сыпь...

wume.ru