Безнадзорность и социальное сиротство продолжают оставаться наиболее тревожными характеристиками современного общества. Потеря семьи — тяжелейшая трагедия в жизни ребенка, которая оставляет глубокий след в его судьбе. Причины социального сиротства:

•   ухудшение условий жизни семей, имеющих детей;

•   падение нравственных устоев семьи, изменение отношения к детям (жестокое отношение, невнимание к проблемам детей, низкая медицинская активность);

•   отказ от материнства;

•   отказ от ребенка или изъятие ребенка из семьи;

•   ухудшение здоровья беременных;

•   ухудшение здоровья «отказных» детей, в том числе новорожденных;

•   недостаточная работа по формированию здорового образа жизни, правильного репродуктивного поведения, повышению медицинской активности семьи.

Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста 4 лет включительно содержатся в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения d порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов РФ (Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Дом ребенка - ЛПУ системы здравоохранения, оказывающее медицинскую. педагогическую и социальную помощь детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей.

В доме ребенка общего типа содержатся здоровые дети и дети с задержкой психоречевого и физического развития, обусловленной условиями воспитания и социальными факторами.

В специализированном доме ребенка и специализированных группах дома ребенка общего типа содержатся дети с органическими поражениями центральной нервной системы и нарушениями психики, дефектами умственного и физического развития.

Детей в дом ребенка направляют органы исполнительной власти субъекта РФ. органы местного самоуправления по представлению органов опеки и попечительства.

Детей из медицинских организаций, учреждений системы федерального органа исполнительной власти, осуществляющего выработку и реализацию государственной политики и нормативно-правовое регулирование в сфере исполнения уголовных наказаний, направляют в группу дома ребенка.

Детей, поступивших из семей, помещают в карантинную группу или в изолятор дома ребенка, где они содержатся в течение 21 дня со дня поступления.

Детей в карантинных группах (изоляторах) домов ребенка обеспечивают необходимыми медицинскими и лечебно-профилактическими мероприятиями.

Детей из карантинных групп (изоляторов) в общие группы дома ребенка переводят на основании:

•   окончания срока пребывания в карантинных группах (изоляторах):

•   отсутствия симптомов острого, инфекционного и других заболеваний, требующих стационарного лечения;

•   результатов обследования, определенного врачом.

Детей принимают в дом ребенка с периода новорожденное™ и содержат в нем до 4-летнего возраста включительно.

В выписке из истории развития ребенка, медицинской карты стационарного больного или истории новорожденного отражают;

•   анамнез;

•   перенесенные заболевания;

•   результаты инструментальных диагностических исследований - нейросоно-графия (детям до 1 года жизни); электрокардиография; электроэнцефалография; эхознцефалография: эхокардиография (по медицинским показаниям); ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек: ультразвуковое исследование тазобедренных суставов (детям до 1 года жизни);

•   результаты лабораторных исследований — анализ крови клинический (давность не более 30 дней); общий анализ мочи (давность не более 30 дней); бактериологический анализ кала на кишечную группу, соскоб на энтеробиоз (давность не более 10 дней); мазок из носа и зева на дифтерию (давность

не более 10 дней): анализ крови на гепатит В и С. сифилис. ВИЧ-инфекцию (срок исследования не более 6 мес. подлинники анализов): биохимический анализ крови (по медицинским показаниям): группа крови, резус-фактор:

•   сведения о профилактических прививках с указанием поствакцинальных

осложнений:

•   сведения об отсутствии острых инфекционных заболеваний и заболеваний. требующих стационарного лечения.

Кроме того, должны быть представлены сведения:

•   о здоровье родителей, включая данные биологического и генеалогического анамнеза (при их наличии);

•   справка об отсутствии контактов с инфекционными заболеваниями по месту жительства (пребывания) или в организации, из которой прибыл ребенок:

•   заключение психолого-медико-педагогической комиссии для детей с ограниченными возможностями здоровья и для детей, достигших 3-летнего возраста. с задержкой физического и (или) психического развития, обусловленной условиями воспитания.

Временные противопоказания для помещения ребенка в дом ребенка — острое инфекционное заболевание, в том числе активная форма туберкулеза, сифилис, заразные кожные заболевания и заболевания, требующие стационарного лечения.

На 1 января 2011 г. в Российской Федерации существовало 227 домов ребенка на 20 888 мест, в которых воспитывались 17 483 ребенка, в том числе 11 707 детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Доля детей 1-го года жизни составляла 25.6%. детей-инвалидов - 25%.

Данные официальной статистики и научных исследований последних лег показывают, что дети, поступающие в дом ребенка, уже при рождении имею! неблагоприятные показатели здоровья. Родились здоровыми лишь 15% детей домов ребенка. У всех воспитанников определяют отягощенный перинатальный анамнез. Патологические состояния, возникающие в перинатальном периоде. диагностированы при рождении у 80-100% детей, поступивших в дома ребенка. Среди них половина родились недоношенными, сразу после рождения нуждались в реанимации и интенсивной терапии 46.9% (против 14,8% в общей популяции новорожденных).

В доме ребенка при поступлении практически всех детей относят к группе риска. отставание в нервно-психическом развитии выявлено у 50-100% детей, отклонения от нормы физического развития — у 60-70% детей, дети-инвалиды составляли 10-26% (по данным разных домов ребенка).

За время пребывания детей в доме ребенка снижается темп их физического и нервно-психического развития, ухудшаются показатели соматического здоровья. Нарушения здоровья характеризуются полиморфизмом и сочетанием нескольких отклонений у одного ребенка.

Общая заболеваемость воспитанников дома ребенка на 18% выше, чем у детей. воспитывающихся в семье. Частота встречаемости расстройств питания, рахита. анемии среди детей дома ребенка выше в 2-4 раза.

Таким образом, состояние здоровья детей, воспитывающихся в доме ребенка. характеризуют:

•   отставание биологического возраста от паспортного:

•   низкий рост, дефицит массы тела:

•   хроническая патология;

•   тяжелые последствия перинатальных поражений центральной нервной системы;

•   более тяжелое течение острых заболеваний;

•   комплексная и глубокая задержка нервно-психического развития:

•   сниженный эмоциональный статус;

•   нарушение поведенческих реакций;

•   более низкие показатели личностно-бытовой социализации, отношения с окружающим миром, сформированное™ навыков самообслуживания;

•   нарушение социальной адаптации.

Полученный анализ наглядно демонстрирует необходимость внедрения в работу домов ребенка современных организационных, профилактических и лечебных технологий, в том числе комплексной медико-психолого-педагогической реабилитации,

Основная задача дома ребенка — охрана здоровья детей, оставшихся без попечения родителей, оказание им медицинской помощи, комплексной психолого-педагогической реабилитации, защита их прав и как итог всей деятельности — дальнейшее жизнеустройство этих детей, в первую очередь обретение семьи.

Дом ребенка воспитывает детей, осуществляет их социальную адаптацию, оказывает медицинскую помощь детям, в том числе восстановительное лечение. комплексную медико-психолого-педагогическую реабилитацию с использованием современных технологий в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Круг проблем, которые решает дом ребенка:

•   уход, диагностика, лечение, реабилитация (абилитация) детей, их воспитание, социальная адаптация;

•   профилактическая и лечебно-оздоровительная работа, оценка ее эффективности;

•   комплексная оценка здоровья детей;

•   наблюдение за здоровьем, физическим и психическим развитием воспитанников. оказание им медицинской помощи;

•   соблюдение санитарно-гигиенического режима, режима дня. рационального питания и физического воспитания, оптимизация двигательного режима;

•   освоение и внедрение новых методов комплексной реабилитации детей;

•   повышение квалификации всех категорий специалистов дома ребенка;

•   защита прав детей-сирот и работа с семьями, поместившими детей в дом ребенка;

•   взаимодействие с органами опеки и попечительства по вопросам устройства детей в семью.

Работу дома ребенка организуют на основании действующих нормативно-правовых документов Минздрава России. Медицинская помощь детям в доме ребенка осуществляется врачом-педиатром и врачами-специалистами, в том числе неврологом, детским психиатром, оториноларингологом, врачом по лечебной физкультуре и средним медицинским персоналом.

Утверждено положение о работе медико-психолого-педагогической комиссии дома ребенка, которую возглавляет главный врач дома ребенка или его заместитель по лечебной работе, который утверждает персональный состав комиссии и график ее работы.

В состав комиссии входят специалисты:

•   врачи - педиатр, невролог, психиатр;

•   педагоги — учитель-дефектолог. медицинский психолог, старший воспитатель.

По показаниям приглашают и других специалистов. Детей осматривают при поступлении в дом ребенка, далее в эпикризные сроки. Функции медико-педагогической комиссии:

•   комплексная диагностика детей с ограниченными возможностями;

•   определение адекватных методов коррекции и формы ее обеспечения;

•   оценка динамики состояния здоровья ребенка в соответствии с установленными эпикризными сроками;

•   оценка качества лечебного и педагогического процессов;

•   внесение соответствующей коррекции, разработка индивидуальной комплексной программы реабилитации, лечения и социальной адаптации ребенка:

•   оценка состояния здоровья воспитанников дома ребенка;

•   составление рекомендаций устройства в соответствующее учреждение для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

В структуру дома ребенка на функциональной основе введено отделение реабилитации (абилитации), предназначенное для проведения комплекса медико-психолого-педагогических коррекционных мероприятий, включающих восстановительное лечение, психолого-педагогическую реабилитацию и социальную адаптацию воспитанников домов ребенка.

Отделение диагностирует отклонения (нарушения) в развитии детей и выполняет их компенсацию и коррекцию, разрабатывает и осуществляет индивидуальные программы реабилитации, анализирует эффективность реабилитации.

Детей дома ребенка распределяют по 5 группам диспансерного наблюдения в зависимости от степени выраженности клинических проявлений, стадии заболевания, общего состояния с учетом данных анамнеза, социального прогноза,

Специфика домов ребенка - пребывание в нем детей раннего возраста. В этот период, с одной стороны, можно комплексными, часто относительно простыми мероприятиями нивелировать генетически детерминированные, врожденные и интранатально приобретенные состояния, а с другой - пренебрежением ранними симптомами спровоцировать длительную дестабилизацию, чреватую хрони-зацией.

Функции дома ребенка;

•   прием детей, динамическое медицинское наблюдение за их здоровьем, физическим и нервно-психическим развитием;

•   уход за детьми и их воспитание, в том числе физическое, познавателыш-речевое, социально-личностное, художественно-эстетическое и физическое развитие детей;

•   охрана здоровья детей, комплексная оценка их здоровья;

•   проведение профилактических, лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий для предупреждения возникновения и рецидивов детских болезней, инвалидности;

•   профилактика алиментарных расстройств, анемии и рахита;

•   профилактические осмотры воспитанников с привлечением специалистов;

•   оказание медицинской помощи детям, включая диагностику и лечение детских заболеваний, не требующих стационарной помощи;

•   диспансерное наблюдение детей, страдающих хроническими заболеваниями:

•   проведение восстановительного лечения, комплексной медико-психологической и педагогической реабилитации (абилитации) детей, их социальной адаптации;

•   реализация индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;

•   проведение иммунопрофилактики;

•   направление детей в медицинские организации при медицинских показаниях для оказания специализированной помощи, восстановительного лечения, медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения;

•   направление детей, имеющих ограниченные возможности здоровья, на медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности;

•   направление детей с нарушениями слуха, выявленными в акушерских стационарах, детских поликлиниках на I этапе аудиологического скрининга, в центр реабилитации слуха (кабинет) для углубленной диагностики (11 этап аудиологического скрининга):

•   взаимодействие с Центром реабилитации слуха (кабинетом) в направлении детей с нарушениями слуха (двусторонней сенсорной глухотой) в профильное федеральное учреждение здравоохранения для оказания ВМП — кохле-арной имплантации;

•   направление детей с перинатальным контактом с ВИЧ-инфекцией, детей с ВИЧ-инфекцией на обследование и лечение в Центр профилактики и борьбы со СПИДом:

•   взаимодействие с Центром по профилактике и борьбе со СПИДом в направлении детей с ВИЧ-инфекцией на обследование и лечение в ФГБУ * Республиканская клиническая инфекционная больница» Минздрава России;

•   проведение мероприятий для компенсации и (или) коррекции недостатков физического и (или) психического развития детей, отклонений в их поведении;

•   проведение мероприятий для повышения КМП и воспитательного процесса;

•   обеспечение соответствия условий пребывания детей в доме ребенка требованиям. установленным законодательством Российской Федерации;

•   обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, режима дня. рационального питания и двигательного режима детей;

•   создание условий для реализации гарантированного гражданам Российской Федерации права на получение общедоступного и бесплатного дошкольного образования;

•   ведение медицинской документации в установленном порядке, в том числе на детей, подтежащих переводу в учреждения системы образования или социальной защиты населения, устройству в семью;

•   взаимодействие с медицинскими организациями по вопросам медицинского обеспечения детей, охраны здоровья;

•   повышение профессиональной квалификации медицинского, педагогического и прочего персонала дома ребенка.

Комплексная реабилитация воспитанников дома ребенка содержит.

•   перечень медицинских, психолого-педагогических и социальных мероприятий:

•   рекомендуемые сроки выполнения, длительность, кратность курсов реабилитационной программы;

•   ожидаемые результаты - восстановление (полное, частичное), компенсация (полная, частичная), отсутствие результата (прогнозируемое, полученное);

•   содержание этапного контроля с периодической оценкой эффективности реабилитации (документальная отметка, этапный эпикриз, мониторинг).

Комплексную реабилитацию проводят при наличии у детей-инвалидов индивидуальной программы реабилитации.

ВМП при медицинских показаниях оказывают детям в соответствии с установленным порядком.

Структура, штатная численность дома ребенка определяются объемом проводимой медицинской, воспитательной и социальной работы, числа детей и утверждаются руководителем дома ребенка (табл. 5.19).

Медицинская реабилитация занимает 60-70% комплексной медицинской и исихолого-педагогической реабилитации. Для организации реабилитации детям-инвалидам в домах ребенка приказом Минздрава России «О совершенствовании реабилитационной помощи детям-инвалидам и инвалидам с детства» (от 14 августа 2002 г. № 258) утверждены помещения и оборудование (помещения для групповой кондуктивной и кинезотерапии, для компьютерного развивающего обучающего комплекса).


Рекомендуемая структура дома ребенка:

•   приемное отделение:

•   изолятор для поступающих детей (карантинная группа), не менее 10% мест дома ребенка;

•   изолятор для заболевших детей (10% мест дома ребенка):

•   процедурный кабинет:

•   прививочный кабинет;

•   физиотерапевтическое отделение или кабинет;

•   массажный кабинет или зал;

•   кабинет для проведения тепловых процедур:

•   отделение (кабинет) реабилитации (абилитации);

•   кабинет (помещение) для психологической разгрузки и социальной адаптации детей;

•   комната для сенсорных занятий;

•   зал для занятий физической культурой;

•   зал для занятий лечебной физкультурой;

•   зал для групповой кондуктивной терапии;

•   зал для музыкальных занятий;

•   бассейн;

•   кабинеты для врачей (ординаторская);

•   кабинеты среднего медицинского персонала;

•   кабинеты для педагогов (логопедов, психологов);

•   кабинет для старшего воспитателя;

•   групповое помещение (группа), включающее игровую комнату; столовую: спальное помещение; санитарную комнату (туалет, ванная);

•   административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами.

Нагрузка на врача-педиатра, педагога-психолога снижена, нагрузка на специалиста по социальной работе снижена в 2 раза. Впервые в штаты введена должность юрисконсульта. С учетом возрастных особенностей (структурных) дома ребенка в штат введены средний и младший медицинский персонал для ухода за детьми 1-го года жизни

Приказом Минздрава России утверждена «Карта ребенка, воспитывающегося в доме ребенка» (от 28 июля 2000 г. № 286), которая включает данные динамического наблюдения за ребенком и профилактических осмотров, анамнестические сведения, данные осмотра при поступлении ребенка, оценку физического и нервно-психического развития, диспансерное наблюдение.

Оздоровительно-воспитательная работа и вся жизнь детей регламентируются медико-педагогическими принципами, реализация которых контролируется врачом и педагогом

Особенность работы врача в доме ребенка — участие в методической, организационной. лечебной и воспитательной работе учреждения. Педагог дома ребенка решает вопросы организации жизни детей, их обслуживания и комплексной реабилитации совместно с врачом. Врачи и педагоги совместно обучают персонал. контролируют и планируют его работу. Врачи используют данные педагогов об уровне нервно-психического развития детей, их поведении при назначении оздоровительных мероприятий. Педагоги получают от врачей сведения о здоровье детей и учитывают их при планировании занятий — как индивидуальных, так и групповых.

Врач такого учреждения нередко встречает резкое отставание детей в физическом и нервно-психическом развитии, рахит, анемию и другие болезни, профилактика и лечение которых в условиях дома ребенка тоже имеют особенности. Многие дома ребенка принимают детей с нарушениями функции центральной нервной системы, пограничными состояниями, и работа с ними требует специальных знаний диагностики болезней и реабилитации.

В повседневную деятельность домов ребенка входят правовые вопросы, включая охрану прав детей раннего возраста, правила и принципы усыновления детей. привлечение общественных организаций и учреждений к попечительской и шефской помощи.

Специфика дома ребенка как учреждения интернатного типа и особенности воспитывающихся в нем детей требуют специальных знаний содержания и организации работы, глубокого понимания особенностей развития детей раннего возраста, в том числе подвергшихся действию факторов риска, умения обеспечить этим детям весь комплекс профилактических, лечебно-оздоровительных и воспитательных мероприятий.

Забота об этих детях - предмет особого внимания органов здравоохранения. образования, социальной защиты населения, общественных и иных организаций и полностью ложится на государство и его институты.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

ЗАПОР

Запор — это редкое и неполное опорожнение кишечника, сопровождающееся затруднением акта дефекации и выделением кала твердой консистенции. Для большинства детей хроническая задержка стула на 2 дня (редко более 3 дней)...

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Наследственные заболевания подразделяются на три основные группы: ▲ моногенные, наследуемые в полном соответствии с законами Менделя (аутосомно-доминантныеи аутосомно-рецессивные): ▲ хромосомные; ▲ полигенные (мультифакториальные). Аутосомно-доминантный тип наследования. Заболевание проявляется...

БРАЧНЫЙ СОЮЗ: ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПАРТНЕРОВ

Ашок Келкар Доктор Ашок Келкар - известный индийский ученый-гуманитарий. Его эссе содержит психологический портрет индийского брака: любовь как внезапно нахлынувшее (и потом исчезнувшее) чувство неизвестно сред-нестатистическому индийцу. “Любовь по-индийски”, или...

ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ при беременности

ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ при беременности

МАТКА И ГРУДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ Матка начинает увеличиваться с самого начала беременности. За девять месяцев ее вес от 50—60 г увеличивается примерно до 1 кг и даже больше, высота изменяется от...

ТРЕТИЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

ТРЕТИЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

БУДУЩИЙ РЕБЕНОК В этом месяце продолжают формироваться все системы и органы будущего малыша. Он «плавает» внутри плодного пузыря, заполненного прозрачной амниотической жидкостью (околоплодными водами), и даже может оттолкнуться, прикасаясь...

ГЕПАТО - И СПЛЕНОМЕГАЛИЯ

ГЕПАТО - И СПЛЕНОМЕГАЛИЯ

Гепатомегалия (стойкое увеличение печени) является наиболее частым симптомом болезней печени. Уменьшение печени при этом наблюдается значительно реже. В норме нижний край печени не выходит из-под края реберной дуги, и только...

МИНИМАЛЬНАЯ СПИНАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

К сожалению, менее изученными, хотя и чрезвычайно распространенными, являютсятак называемые поздние (отсроченные) осложнения родовых повреждений позвоночника. К ним относится Синдром периферической цервикальной недостаточности. Клиническая картина.Вследствие хронической вертебробазилярной сосудистой недостаточности у...

КАК ВЫГЛЯДИТ НОВОРОЖДЕННЫЙ

Пропорции тела новорожденного существенно отличаются от пропорций взрослого человека. Голова новорожденного кажется очень большой и тяжелой для его крохотного тельца. К моменту рождения она составляет четвертую часть туловища, к 2-м...

Орел или Решка

Орел или Решка — древнеримское гадание на монетах. До наших дней это гадание практически не изменилось по своему наполнению. Предсказанию покровительствует богиня Юнона, древние римляне называли ее...

НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО АППАРАТА

У детей младшего возраста нередко наблюдается так называемый нервный кашель. Особенно часто такой кашель встречается после тяжело, с «закатыванием» протекавшего коклюша и держится месяцами. Первоначально кашель возникает в связи с...

Список ингредиентов для детоксикации: В течении пяти дней вы будете, как новый!

Список ингредиентов для детоксикации: В течении пяти дней вы будете, как новый!

Список ингредиентов для детоксикации: В течении пяти дней вы будете, как новый! Обновите тело с хорошей едой и здоровых растений. В меню, добавьте эти продукты в течение недели или двух...

Борьба с похмельем

Народные советы Народная мудрость дает нам огромный объем советов и изречений по борьбе с похмельем и его предупреждению. Оно и понятно - тема в нашем фольклоре весьма злободневная. Все советы...

КОГДА И ПОЧЕМУ ЖЕНЩИНЫ НАБИРАЮТ ВЕС

Самопроверка: для вас ли эта книга? 1. Есть ли у вас сейчас или был ранее ПМС? 2. Испытываете ли вы (или раньше испытывали) в предменструальный период постоянный голод? 3. После 18 лет вы...

Какой бывает контрацепция

Теперь, представляя, что такое женская и мужская половая система, Вам будет легче понять основные методы, применяемые для предотвращения беременности.  Барьерные методы наиболее распространены в России. Название говорит само за себя...

Грызть ногти может быть опасным для здоровья

Грызть ногти может быть опасным для здоровья

Кроме того, что ногти выглядят уродливо, плохая привычка может быть опасна для здоровья, так как под ногтями "цветение" бактерий, наиболее опасными являются  Энтеробактерии (лат. Enterobacteriaceae), которые включают в себя сальмонеллу...

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ

По состоянию на 2011 г. скорую медицинскую помощь населению оказывали 2940 станций скорой медицинской помощи (247 самостоятельных станций и 2693 станции в составе других учреждений), 49 больниц скорой медицинской помощи...

Лучшие летние напитки для похудения

Лучшие летние напитки для похудения

Лучшие летние напитки для похудения Если вы хотите похудеть на несколько фунтов до лета, это поможет, если вы знаете, что напитки могут помочь в потере веса. Освежающие соки и коктейли, ...

wume.ru