Медицинская помощь при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинская эвакуация, организуется и оказывается Всероссийской службой медицины катастроф в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации «Об

основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации* (от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ) и Положением о Всероссийской службе медицины катастроф (Постановления Правительства РФ от 28 февраля 1996 г. № 195 и от 12 августа 2011 г. №660).

ЗАДАЧИ И ОРГАНИЗАЦИЯ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ

Основные задачи Службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее — Служба) по оказанию медицинской помощи населению, пострадавшему при чрезвычайных ситуациях (ЧС):

•   поддержание в высокой степени готовности медицинских организаций, подразделений (формирований) по оказанию в круглосуточном режиме медицинской помощи пострадавшим при ЧС;

•   оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи пораженным (больным) при ЧС вне медицинских учреждений (в догоспитальном периоде), в амбулаторных или стационарных условиях в экстренной или неотложной форме;

•   оказание ПМСП. в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, населению в зоне ЧС;

•   оказание экстренной консультативной медицинской помощи пораженным (больным) и осуществление медицинской эвакуации;

•   координация деятельности медицинских организаций, в которых оказывают медицинскую помощь населению, пострадавшему при ЧС.

Служба включает силы и средства;

•   федерального государственного бюджетного учреждения Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Министерства здравоохранения РФ (далее - ВЦМК «Защита») и других федеральных государственных учреждений (организаций), находящихся в ведении Министерства здравоохранения РФ:

•   Федерального медико-биологического агентства (ФМБА);

•   Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор);

•   РАМН;

•   территориальных центров медицины катастроф и иных государственных учреждений здравоохранения субъектов РФ с входящими в их состав формированиями, предназначенными и выделяемыми (привлекаемыми) для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС (постановления Правительства РФ от 28 февраля 1996 г. № 195, от 12 августа 2011 г. № 660).

Формирования Службы:

•   полевые госпитали;

•   мобильные медицинские отряды;

•   бригады экстренного реагирования (БЭР);

•   бригады специализированной медицинской помощи;

•   врачебно-сестринские и фельдшерские бригады территориальных (межрегиональных) центров медицины катастроф и создаваемых ЛПУ различного уровня согласно плану-заданию;

•   линейные и специализированные бригады скорой медицинской помощи;

•   отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации.

Основное мобильное формирование — полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) ВЦМК «Защита» предназначен для оказания медицинской помощи в районах ЧС в полевых условиях или на базе ЛПУ здравоохранения. Основные задачи ПМГ;

•   поддержание постоянной готовности структурных подразделений госпиталя для оказания медицинской помощи населению, пострадавшему в ЧС, в установленные сроки и в установленном объеме;

•   оперативное выдвижение в зону ЧС. развертывание, медицинская сортировка и прием пораженных (больных):

•   оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи пораженным (больным) при ЧС, в экстренной или неотложной форме;

•   оказание ПМСП (доврачебной, врачебной и специализированной);

•   временная госпитализация нетранспортабельных пораженных (больных) и их лечение:

•   подготовка пораженных (больных) к медицинской эвакуации в стационарные лечебные учреждения, погрузка на транспортные средства, медицинское сопровождение:

•   консультативная помощь специалистам ЛПУ в районе ЧС.

При массовом поступлении пораженных (больных) из очага ЧС в ПМГ объем медицинской помощи в зависимости от обстановки сокращается (в соответствии с установленными клиническими рекомендациями) до приема, медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пораженных (больных), состояние которых позволяет отложить часть мероприятий медицинской помощи до их поступления в стационарные ЛПУ.

Госпиталь в полевых условиях размещается в пневмокаркасных модулях, а в населенных пунктах - в зданиях местных лечебных учреждений или приспособленных помещениях, выделенных для этих целей местной администрацией в районе ЧС (школы, клубы, спортивные залы и др.).

ПМГ состоит из двух частей: постоянной и переменной.

Постоянная часть ПМГ:

•   управление;

•   лечебно-диагностические подразделения (приемно-диагностическое. хирургическое, педиатрическое, реанимационно-анестезиологическое, госпиталь-но-эвакуационное, лабораторное, переливания и заготовки крови, поликлиническое, медицинской статистики);

•   бригады экстренного реагирования;

•   подразделения обеспечения автономной работы госпиталя — аптека, отделение материально-технического обеспечения и инженерно-технический отдел.

Переменную часть ПМГ используют в соответствии с характером ЧС и преобладанием среди пораженных той или иной патологии. Как правило, она включает бригады специализированной медицинской помощи хирургического, травматологического, нейрохирургического, ожогового, офтальмологического. анестезиолого-реанимационного. терапевтического, педиатрического, радиологического, токсикологического и других профилей. Бригады формируют из квалифицированных специалистов базовых лечебных учреждений Минздрава России. ФМБА России, РАМН, предназначенных и привлекаемых для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

В зону ЧС в зависимости от реальной обстановки ПМГ выдвигается полностью или частично и развертывается (в зависимости от профиля пострадавших, конкретной медико-тактической обстановки в районе ЧС) в различных вариантах:

•   БЭР с инженерно-техническим персоналом и без него;

•   одна или несколько бригад специализированной медицинской помощи i инженерно-техническим персоналом и без него;

•   полевой госпиталь хирургического, терапевтического, педиатрического, туберкулезного, токсико-терапевтического профиля, а также многопрофильный или в других вариантах.

Госпиталь к месту развертывания перемещают всеми видами транспорта (авиационным, железнодорожным, водным, автомобильным). В составе ПМГ, как правило, развертывают отделения:

•   приемно-диагностическое отделение для приема, размещения, регистрации поступающих пораженных (больных), медицинской сортировки, при необходимости специальной санитарной обработки, оказания ПМСП легкопо-раженным и по неотложным показаниям тем, кому она не оказана ранее, доставки пораженных в другие функциональные подразделения госпиталя, медицинской эвакуации пораженных в стационарные ЛПУ:

•   хирургическое отделение совместно с реанимационно-анестезиологическим отделением развертывает операционно-перевязочное и реанимационное отделения для оказания хирургической помощи и проведения анестезиолого-реанимационных и противошоковых мероприятий пораженным (больным);

•   госпитально-эвакуационное отделение для развертывания госпитального отделения и лечения послеоперационных и других нетранспортабельных пораженных (больных) до решения вопроса о транспортабельности, обеспечения медицинского сопровождения при медицинской эвакуации пораженных (больных).

Перечень, число и состав бригад специализированной медицинской помощи, привлекаемых для работы в ПМГ, зависят в основном от вида ЧС, массовости поступления и структуры входящего потока пораженных (больных), объема оказываемой медицинской помощи и др.

Бригады экстренного реагирования и специализированной медицинской помощи — мобильные формирования службы медицины катастроф — предназначены для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи пораженным в ЧС в местах происшествий и в лечебных учреждениях. на базе которых они временно функционируют, медицинской эвакуации пораженных. Бригады специализированной медицинской помощи создают на базе специализированных лечебных учреждений или специализированных отделений многофункциональных ЛПУ. в том числе регионального и федерального уровней, и комплектуют врачами-специалистами, средним медицинским персоналом этих учреждений.

Основные профили, штаты и оснащения бригад специализированной медицинской помощи, порядок их доставки (выдвижения) и работы в районе ЧС определяются типовым Положением о бригадах специализированной медицинском помощи Службы медицины катастроф, утвержденным Минздравом России.

Всех пораженных (больных) после оказания им необходимого объема медицинской помощи и временной госпитализации при нетранспортабельности эвакуируют в стационарные ЛПУ для продолжения лечения.

Медицинский отряд быстрого реагирования (МОБР) формируют на базе территориального центра медицины катастроф (ТЦМК) субъекта РФ.

Основные задачи МОБР:

•   поддержание постоянной готовности отряда для оказания медицинской помощи населению, пострадавшему в ЧС, в установленные сроки и в установленном объеме;

•   оперативное выдвижение в зону ЧС, развертывание, прием и медицинская сортировка пораженных (больных);

•   оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи пораженным (больным) при чрезвычайных ситуациях, в экстренной или неотложной форме;

•   оказание ПМСП пораженным (больным):

•   подготовка пораженных (больных) к медицинской эвакуации в стационарные лечебные учреждения, погрузка на транспортные средства, медицинское сопровождение;

•   временная госпитализация нетранспортабельных пораженных (больных) и их лечение;

•   консультативная помощь специалистам местных ЛПУ в районе ЧС.

При массовом поступлении пораженных (больных) из очага чрезвычайной ситуации объем оказываемой в МОБР медицинской помощи в зависимости от обстановки может сокращаться (в соответствии с установленными стандартами).

МОБР комплектуют штатным персоналом ТЦМК и внештатными медицинскими специалистами ЛПУ субъекта РФ. входящими в состав бригад специализированной медицинской помощи.

В зависимости от конкретной медико-тактической обстановки в районе ЧС МОБР может быть усилен специалистами бригад специализированной медицинской помощи ЛПУ субъекта РФ.

Отряд к месту развертывания перемещают всеми видами транспорта (авиационным, железнодорожным, водным, автомобильным).

МОБР в полевых условиях размещают в модулях (пневмокаркасных и др.), а в населенных пунктах используют здания местных лечебных учреждений или приспособленные помещения, выделенные для этих целей местной администрацией в районе ЧС (школы, клубы, спортивные заль; и др.)

Для оказания медицинской помощи пораженным в ЧС в составе МОБР развертывают сортировочно-эвакуационное. операционно-перевязочное отделения. изолятор и аптеку.

Формирования службы медицины катастроф на региональном и муниципальном уровнях:

•   врачебные выездные (линейные) бригады скорой медицинской помощи;

•   фельдшерские выездные (линейные) бригады скорой медицинской помощи:

•   врачебно-сестринские и фельдшерские бригады, формируемые на базе городских центральных районных и участковых больниц, поликлиник и врачебных амбулаторий.

Штаты и оснащение бригад, порядок их выдвижения и деятельности в районе ЧС определяются положениями, утверждаемыми в соответствии с действующим законодательством в области здравоохранения.

Учреждения службы медицины катастроф:

•   федеральное государственное бюджетное учреждение особого типа ВЦМК «Защита» Минздрава России;

•   государственные бюджетные (казенные) учреждения особого типа;

•   территориальные центры медицины катастроф субъектов РФ;

•   лечебные учреждения, выделяемые на федеральном, региональном и муниципальном уровнях по плану-заданию соответствующего органа исполнительной власти в сфере здравоохранения для приема и оказания медицинской помощи пострадавшим при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

wume.ru