Когда я впервые увидела Джанет, ей было тридцать шесть лет. Четырьмя годами раньше родился младший из троих ее детей. За последние три года она значительно прибавила в весе — 45 фунтов, у нее наблюдался упадок сил и снижение способности концентрироваться, что сказывалось на ее профессиональных способностях. Она беспокоилась, что может потерять работу. У нее развились серьезные предменструальные перепады настроения, и в этот период ей очень хотелось шоколада. Мне она рассказала, что, сколько бы она ни упражнялась, похудеть ей не удается и память стала не такой острой, какой была раньше: «Мой мозг просто не работал так, как должен бы». Она подумала, что, возможно, у нее проблемы со щитовидной железой, однако ее семейный доктор выяснил, что анализы на содержание гормонов щитовидной железы были в норме.

Когда я занялась ее анализами и включила в них измерение антител, содержащихся в железе, то выяснилось, что как по уровню антитиреоидных пероксидазных антител, так и по уровню антитиреоидоглобулиновых антител ее показатели необычайно далеки от нормы. Содержание первых составляло более 1000 единиц, а вторых соответственно 850 (в то время как норма для обоих — менее 10 единиц).

Последующий анализ выявил содержание антитиреоидогло-булиновых антител в количестве 1500 единиц, хотя уровень гормона, регулирующего работу , щитовидной железы (ГРЩ), оказался в норме. Антитела действовали как блокирующие вещества, мешая нормальному проявлению гормонов щитовидной железы, что привело к возникновению разнообразных симптомов. Я прописала ей небольшую дозу Т4 (0,025 мг), и вскоре она почувствовала себя лучше. Год спустя она отметила, что «становится самой собой», ей удалось избавиться от лишнего веса, который она набрала, когда начались проблемы со щитовидной железой.

Случай Джанет показывает, насколько важно следить за лишними килограммами и изменениями работы мозга,— они могут помочь выявить заболевания щитовидной железы, особенно если раньше женщина с ними не сталкивалась. Процесс обмена веществ и работа мозга настолько тесно взаимосвязаны с нормальным функционированием щитовидной железы, ответственной за преобразующие энергию клеточные реакции, что изменения в первых помогают выявить ранние стадии ухудшения работы второй. Обычно поступают так: находят то, что выявляет необходимость тех или иных анализов. Клиническое же изучение помогает понять, когда необходимо медикаментозное лечение, а не только предоставляет цифры. На протяжении всего времени, что я работаю, я повторяю: врачи изучают пациентов, а не цифры.

Щитовидная железа женщины отличается от мужской

Различного вида расстройства работы щитовидной железы у женщин встречаются в 8-20 раз чаще, чем у мужчин того же возраста. Так, у женщин в 25 раз чаще, чем у мужчин, встречается тиреоидит — группа заболеваний аутоиммунной системы щитовидной железы. С возрастом у лиц обоих полов число случаев заболевания увеличивается, но у женщин оно возрастает во много раз в период с 40 до 65 лет. Существует несколько различных видов тиреоидита, включая вирусный, бактериальный, токсический, послеродовой, причем все они вызывают образование антител, устраняющих ткань железы (микросомальные антитела), или антител, устраняющих сам гормон (тиреоглобулиновые антитела).

Эти антитела действуют подобно кусочку глины, прилипшему к ключу и мешающему ему попасть в замок; они не дают гормонам работать в полную силу, поэтому у вас развиваются симптомы ухудшения работы щитовидной железы, подобно тому как возникли они у Джанет. Очень часто происходит увеличение содержания антител щитовидной железы еще до того, как мозг выбрасывает необходимое для уравновешивания их разрушительного воздействия на железу количество гормона, стимулирующего работу щитовидной железы. Это означает, что прежде чем уровень ГРЩ станет подниматься, женщина может испытывать симптомы, характерные для заболевания щитовидной железы, на протяжении целых месяцев и даже лет.

Особенно высокий уровень антител щитовидной железы может наблюдаться у женщин, борющихся с излишним весом, и это ухудшает способность щитовидной железы нормально регулировать метаболические процессы в клетках мышечной и жировой ткани. При этих процессах выделяется энергия, необходимая для поддержания жизнедеятельности, на них очень сильно сказывается нарушение гормонального баланса и функционирования щитовидной железы, которое влияет также и на нормальный рост и восстановление мышц. Я считаю это одной из причин того, что при таких заболеваниях, как болезнь Хасимото, у пациента наблюдается увеличение веса в сочетании с болями в мышцах — миалгией. Это предупреждающие симптомы, возникающие задолго до того, как уровень ГРЩ увеличится. Например, у женщин, страдающих фибромиалгией, всегда проявляется анормально высокий уровень антител щитовидной железы. В исследовании норвежских специалистов (Аарфлот и Бруусгаард, 1996) отмечается, что повышенный уровень таких антител наблюдался у женщин с жалобами на постоянные боли в мышцах и суставах, однако у мужчин этого не наблюдалось. Ученые отметили, что при оценке состояния женщины аномальному уровню антител щитовидной желрзы должно уделяться большее внимание, нежели ее функционированию в целом. Это подтверждает мое уже давно сложившееся мнение, что женщинам, имеющим проблемы с перепадами настроения, болями, лишним весом, необходимо проверять, в норме ли уровень их ГРЩ.

Даже если уровень антител в норме, легкое нарушение гормонального баланса щитовидной железы может привести к лишним килограммам, даже задолго до того, как можно вести речь о ГРЩ. Поэтому женщины теряются, когда врач объясняет, что проблема лишнего веса не связана со щитовидной железой. Многие из вас читали, что гипотиреоз может провоцировать увеличение веса. Но знаете ли вы, что даже гипертиреоз на ранней стадии может стать причиной лишних килограммов? Это происходит из-за того, что обостряется чувство голода и увеличивается количество потребляемой пищи. Так продолжается до тех пор, пока избыток гормонов не вызывает токсического состояния, при котором происходит потеря веса. Когда основные показатели гормонов щитовидной железы приходят в норму, вы чувствуете себя еще более обескураженными и еще большими неудачниками, ведь вам говорят «просто меньше ешьте и больше занимайтесь спортом». Вы, может, и были правы, подозревая, что ваша проблема еще не проявила себя через ГРЩ. Поэтому, если у вас проблемы с весом, не сдавайтесь только из-за того, что ваш доктор не прислушивается к вашим доводам. По крайней мере, сделайте еще несколько более точных анализов.

Ранняя стадия заболевания щитовидной железы может стать причиной нарушения менструаций, бесплодия, ухудшения синдрома ПМС, атипической депрессии, повторного возникновения депрессии в более поздний период, послеродовой депрессии, синдрома беспокойства, фибромиалгии,

упадка сил, повышенного уровня холестерина, нарушения регулирования глюкозоинсулиновых взаимодействий, а также целого ряда других проблем. Все это затрудняет потерю веса. И все же слишком часто женщины с различными неясными симптомами не проходят обследование на заболевание щитовидной железы. Вместо этого их недомогание связывают с психическими расстройствами, прописывают антидепрессанты, которые могут усилить аппетит, а затем отсылают к терапевту, чтобы он помог им избавиться от стресса.

Исследования пациентов, поступающих в психиатрические больницы, выявили, что многие из них страдают ранее не выявленными заболеваниями щитовидной железы, которые, скорее всего, и сыграли решающую роль в возникновении психических нарушений. В зрелые годы, когда в силу многих причин (как будет прослежено позднее) риск развития заболеваний щитовидной железы увеличивается. Необходимо тщательное изучение функционирования щитовидной железы, включающее анализы более детальные, нежели стандартные.

Гормоны щитовидной железы. Их действие

ТЗ (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) — вот два основных гормона, вырабатываемых щитовидной железой — небольшим органом, напоминающим по форме бабочку, которая расположена поверх кадыка. ТЗ и Т4 — это главные регуляторы обмена веществ, несущие ответственность за производство и использование энергии каждой клеткой и тканью вашего организма. Гормоны щитовидной железы играют в вашем теле ту же роль, что и педаль газа в автомобиле: если их слишком мало, вы чувствуете себя вяло и вашему организму трудно работать; если же слишком много, то возникает ощущение, словно вы на гонках. Неудивительно, что, когда производство этих гормонов нарушается, это может отрицательно сказаться на весе. Когда ваша щитовидная железа не в порядке, у вас возникает множество симптомов, которые могут ввести в заблуждение, поскольку они проявляются при других заболеваниях. Из-за этого болезнь щитовидной железы часто называют «великим притворщиком». Гипертиреоз-ное (при котором вырабатывается слишком много гормонов, например при болезни Гревса) и гипотиреозное (слишком мало гормона, как при тиреоидите Хасимото) состояния могут отрицательно сказаться на настроении, сне, работе иммунной системы, весе и управлении болевыми ощущениями.

Гормоны щитовидной железы

Т4, вырабатываемый щитовидной железой, преобразуется в ней и тканях тела в более активную форму, ТЗ, но только если все функционирует нормально. Щитовидная железа вырабатывает несколько важных ферментов, таких, как ТПО, необходимый для перевода ТЗ в Т4. Одна из причин, по которой даже при видимом нормальном состоянии, подтверждаемом анализами, могут возникать симптомы нарушения функционирования щитовидной железы,— неспособность органа переводить Т4 в ТЗ. Щитовидная железа производит и другой гормон — кальцитонин, необходимый для регулирования кальциевого баланса в организме и для предотвращения остеопороза. Однако в отличие от ТЗ и Т4 он не оказывает прямого воздействия на увеличение веса.

Работа щитовидной железы контролируется «центром управления», находящимся в гипоталамусе мозга. Гипоталамус синтезирует гормон, стимулирующий выброс тиреотропина (ГСТ), который заставляет гипофиз вырабатывать и выбрасывать в кровь ГРЩ или тиреотропин. ГРЩ циркулирует в крови и способствует выработке щитовидной железой Т4 и ТЗ. Уровень этих двух гормонов в крови предоставляет гипофизу и гипоталамусу информацию о продуктивности щитовидной железы — недостаточный синтез, избыточный или норма — и на основе этого гипофиз и гипоталамус вырабатывают необходимое количество ГСТ и ГРЩ.

Когда вы будете читать эту главу, помните о том, что если щитовидная железа не вырабатывает достаточно Т4 и ТЗ, то гипофиз выбрасывает больше гормона-стимулятора, ГРЩ. Это означает, что при недостаточно активной щитовидной железе наблюдается высокий уровень ГРЩ. Многие пациенты думают, что при гипотиреозе уровень ГРЩ низок, однако это не так. Низкий уровень ГРЩ означает, что гипофиз реагирует на избыток гормонов щитовидной железы в крови и снижает его производство. Если уровень ГРЩ слишком мал (например, менее 0,4 ед/мл), то это свидетельствует о чрезмерно активно работающей щитовидной железе. Вы поняли, не правда ли?

Как действуют гормоны щитовидной железы

Легче сказать, как они не действуют! В основном эти два гормона, ТЗ и Т4, следят за протеканием каждого обменного клеточного процесса в нашем организме, из которых сжигание жира и наращивание мышечной массы особенно важны для тех, кто имеет проблемы с лишним весом. Гормоны щитовидной железы ответственны также за процессы, связанные с управлением болевыми ощущениями и стимулирующие наращивание и восстановление мышц, а также за нормальное функционирование мозга и нервной системы. Влияя почти на все процессы в организме и мозге, недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) или невосприимчивость организма к их действию (называемая синдромом невосприимчивости щитовидной железы) вызывают целый ряд симптомов. Я привожу некоторые из них ниже в таблице, однако и этот список нельзя назвать полным.

Когда вы обратитесь к таблице, помните, что большинство из приведенных симптомов характерны и при недостатке гормонов, вырабатываемых яичниками, а также при многих других заболеваниях, включая диабет на ранней стадии. Нельзя основываться только на симптомах. Для постановки верного диагноза необходимо провести нужные анализы крови.

Иногда, усложняя все еще больше, сходные симптомы могут проявляться как при гипотиреозном, так и при гипер-тиреозном состояниях, или же при аутоиммунных расстройствах, которые нарушают нормальное действие гормонов. Некоторые симптомы могут варьироваться в зависимости от повышенной или пониженной активности щитовидной железы. Если вы рассматриваете только симптомы и не подтверждаете их данными анализов, то определить свое состояние вам будет сложно.

При анормальном действии гормонов щитовидной железы на клеточные рецепторы в разных органах и системах организма могут также возникать различные яркие симптомы, даже если в целом уровень гормонов находится в норме. Это состояние получило название синдрома невосприимчивости щитовидной железы, который в последнее время очень пристально изучают ученые, обозначившие его как «действительно существующее». Доктор Винтроб из Национального института здоровья в 1991 г. отметил, что «синдром невосприимчивости щитовидной железы может поразить тысячи ничего не подозревающих американцев». Один из симптомов этого заболевания, которому врачи не придают должного внимания,— лишний вес.

Диеты срывают баланс гормонов щитовидной железы

Один из двух гормонов щитовидной железы, ТЗ, более активно проявляет себя в метаболическом процессе, он

необходим для активации клеточных рецепторов. Вот почему так важно поддерживать оптимальный баланс ТЗ. Необходимо также поддерживать нормальный баланс ТЗ в свободной (активной) и связанной (неактивной) формах, чтобы вызывать энерговыделяющие реакции на клеточном уровне и поддерживать нормальный вес и обмен веществ.

Считайте, что ТЗ — это топливо, которое заставляет работать мотор вашей машины. В этом случае организм всегда чутко регулирует уровень свободного ТЗ, чтобы дать клеткам возможность вырабатывать постоянные запасы топлива. ТЗ, остающийся в связанной форме в крови (неактивный), можно сравнить с топливом в баллоне, которое можно использовать по мере необходимости. Затем, подобно тому как карбюратор регулирует подачу такого количества топлива в мотор, которое обеспечит нормальную его работу, так и ваш организм регулирует содержание ТЗ обоих видов. Слишком слабая подача топлива в мотор — он выключается и не работает. Слишком мало свободного ТЗ — клетки работают в условиях гипотиреозного состояния, хотя уровень гормонов в целом в норме.

Но слишком много свободного ТЗ вызывает чрезмерное стимулирование щитовидной железы («щитовидную бурю», или тиреотоксикоз), и клетки перестают нормально функционировать.

Это можно сравнить с избыточным поступлением топлива, которое заполняет мотор вашей машины, тем самым останавливая его. Слишком большое количество свободного ТЗ может разрушить клетки, особенно волокна сердечной мышцы, поэтому ваш организм выработал ряд защитных приемов, с помощью которых можно было бы аккуратно регулировать соотношение свободного и связанного ТЗ, обеспечивая тем самым безупречное функционирование.

Что же это за защитные механизмы, которые могут перевести избыток свободного ТЗ в связанный? Один из них связан со способностью сенсоров, находящихся в мозге и по всему организму, улавливать сигналы, свидетельствующие

о возможном наступлении перебоя в подаче энергии (например, в подаче пищи), чтобы можно было найти достаточно топлива и не допустить снижения интенсивности обмена веществ в клетках. Что же это зд ситуации, когда мозг может понять, что пищи для запасов топлива не хватает? Одна из них — недоедание. Действительно, если вы не получаете достаточно пищи, организму приходится запасать то, что есть, чтобы впоследствии выжить; он снижает интенсивность обмена веществ и таким образом сберегает топливо.

В условиях недоедания с ТЗ происходит следующее: во-первых, организм производит меньше гормона, и, во-вторых, он вырабатывается в связанной форме. В результате интенсивность обмена веществ снижается до того уровня, при котором энергетические запасы можно еще на какое-то время растянуть. Сегодня еды достаточно, и американцы не стоят перед угрозой голода. Но иногда ваше тело может посчитать, что ему не хватает еды — например, если вы придерживаетесь очень низкокалорийной пищи (менее 1000 калорий в день). Принцип таков: вы едите меньше, организм начинает сжигать жир для получения энергии, а вы теряете вес. Так? Большинство из вас проходили через это и знают, что это такое.

Однако здесь есть ловушка, и, если вы придерживаетесь очень низкокалорийной диеты или голодаете день-два, у вас начинаются проблемы с процессами, связанными с ТЗ. Если вы страдаете избыточным весом и пытаетесь похудеть, радикально снижая поступление калорий ниже того значения, которое способствует поддержанию метаболизма при покое (уровень, необходимый для поддержания организма в состоянии покоя в течение 24 часов), организм думает, что начался голод. Он резко начинает запасать и хранить питательные вещества. Он упорно держится за все до последней калории. Один из способов делать это — перевести больше гормона ТЗ в связанную форму и снизить интенсивность обмена веществ.

Вот почему после того, как женщина в течение нескольких недель придерживалась диеты, содержащей менее чем 1200 калорий в день, у нее возникает «гипотиреозное» состояние (ей холодно, она чувствует себя вялой, теряет волосы, у нее сухая кожа, запоры и т. д.). Вам не нужен препарат щитовидной железы — он только ухудшит положение, ведь организм будет переводить гормоны в связанную форму. «Ладно,— скажете вы,— но я хочу увеличить интенсивность обмена веществ, а не снижать ее». И вы совершенно правы. Интенсивно функционирующий обмен веществ — вот то, что вам нужно, но для этого вам необходимо давать организму больше топлива (калорий), чтобы он мог осознать, что для повторного «включения мотора» его достаточно. Чтобы перевести больше ТЗ в свободную и активную форму, вам необходимо поставлять в организм достаточно калорий, причем правильных калорий, и они должны быть правильно распределены в течение дня.

Слишком низкое потребление углеводов, как это рекомендуется в диете Аткинса,— это еще один случай, когда организм начинает переводить ТЗ в связанную форму. Это одна из причин того, что эта диета подходит для мужчин, но не подходит для женщин. Углеводы — источник быстрой доставки топлива (глюкозы) в клетки, глюкоза — единственный вид топлива, который может использовать мозг. Если сенсоры замечают, что углеводов поступает слишком мало, то посылается сигнал, что для обменного процесса недостаточно необходимого типа топлива. Это вызывает превращение некоторой части ТЗ в связанную, пассивную форму, чтобы не допустить излишнего стимулирования тела. С другой стороны, излишек углеводов вызывает более быстрое увеличение уровня глюкозы и производства инсулина, который, в свою очередь, заставляет организм откладывать жир, вместо того чтобы использовать его в качестве топлива. Как излишнее, так и слишком низкое употребление углеводов сводит на нет все ваши попытки сбросить излишний вес. Для успеха в этом деле необходимо соблюдать баланс между углеводами, протеинами и жирами. Я написала эту книгу для того, чтобы дать план питания, который согласовывался бы с гормональными обменными процессами, а не нарушал их.

Вегетарианские диеты, особенно очень строгие, в которых не допускается употребление молочных продуктов или яиц, также могут непреднамеренно нарушить баланс ТЗ-Т4. Согласно данным исследований, проведенных в нескольких странах, у женщин-вегетарианок отмечаются более частые нарушения менструальных циклов, чем у тех, которые употребляют продукты, содержащие животный белок. Считается, что нарушения цикла вызываются веществами, содержащимися в растениях и в двух направлениях подрывающими работу эндокринной системы: при переводе Т4 в ТЗ в щитовидной железе и при выработке яичниками эстрадиола и прогестерона. Если при переходе на вегетарианское питание у вас появились симптомы гипотиреоза, то для нормализации работы щитовидной железы вам потребуется вернуть в рацион животные белки. Обычные анализы, показывающие общее содержание Т4 и ТЗ, этого не выявят; необходимо измерить содержание ГРЩ, а также свободных ТЗ и Т4.

Существует еще один продукт-«вредитель», хотя вас это может и удивить: это соя. В течение многих лет было известно, что она плохо действовала на щитовидную железу, но, когда ее стали пропагандировать как «чудо-растение», помогающее при климаксе и ПМС, не было упомянуто, что соя может серьезно нарушить функционирование щитовидной железы. Такое отрицательное воздействие было известно еще древним китайцам. Хотя они не знали, что «бугор» на шее, который мы сейчас называем зобом, возникал вследствие нарушения работы щитовидной железы. Они смогли выявить отрицательное воздействие сои на организм: прибавление в весе, замедление мышления, удержание жидкости организмом, упадок сил, сухая кожа и замедленный пульс. Соевые бобы были одной из семи священных культур в Древнем Китае и единственной, которую в то время не использовали в пищу. В Древнем Китае соевые бобы использовались только для организации севооборота, чтобы восполнить азот в почве. И только когда сотни лет спустя открыли процесс брожения, соевые бобы стали пищевой культурой.

Сейчас известно, что в сое содержатся изофлавоны — химические соединения, блокирующие преобразования ферментов ТПО, которые необходимы для перевода Т4 в ТЗ. Генистеин и даидзеин-2 — наиболее разработанные в научной литературе и изученные составляющие изофлаво-на — останавливают ферментные реакции в щитовидной железе, которые участвуют в процессе йодирования, необходимом для преобразования Т4 в ТЗ. Кстати, сегодня известно, что потребление в пищу большого количества соевых продуктов является причиной номер один высокого числа заболеваний зобом и возникновения гипотиреоза на ранней стадии в Японии и других азиатских странах, где люди в большом количестве едят эти продукты. С 1950-х гг. Американскому комитету по вопросам продовольствия и медикаментов (КПМ) также было известно, что в сое, содержащейся в детском питании, присутствуют негативно влияющие на щитовидную железу составляющие, подвергающие детей, которым дают эти смеси, риску возникновения расстройств щитовидной железы. К сожалению, эти педиатрические исследования не особенно широко публиковались в журналах, посвященных здоровью женщин средних лет, или в книгах, рассказывающих об избавлении от лишнего веса.

Поскольку нарушения работы щитовидной железы в 8-20 раз чаще встречаются у женщин (после сорока эти цифры резко увеличиваются), вам следует знать, что чрезмерное потребление соевых добавок или продуктов может нарушить нормальную работу щитовидной железы, а следовательно, проблемы с весом и нарушениями менструального цикла обострятся. Просо и красный клевер также содержат довольно высокий процент веществ, которые отрицательно влияют на функционирование обменного процесса. В Великобритании одно из исследований, проведенных среди женщин климактерического возраста, показало, что ежедневный прием 60 г сои в течение месяца (что составляет 1-1,5 чашки соевого молока) спровоцировал нарушение менструального цикла еще на протяжении трех месяцев после прекращения приема добавок.

Известно, что прием изофлавонов людьми и животными может привести к бесплодию. Например, заводчикам скота давно известно, что коровы, употребляющие сено, в котором много красного клевера, чаще остаются бесплодными и у них чаще случаются выкидыши, что свидетельствует о нарушении работы яичников. Почему бы вам не принять эту информацию к сведению? Соевые бобы — это основная продовольственная культура в США, которая идет как на использование внутри страны, так и на экспорт. Предприятия пищевой промышленности имеют финансовую заинтересованность в том, чтобы любыми способами заставить вас питаться соей любого вида, включая соевые добавки. От того, что вы получите информацию о вредном воздействии сои на щитовидную железу, финансовой выгоды они не получат.

Если вы боретесь с лишним весом, понятно, что любое вмешательство в гормональный баланс и функционирование яичников или щитовидной железы только обострит эту проблему, и вам будет еще труднее похудеть. Женщинам среднего возраста с избыточным весом я рекомендую воздержаться от использования соевых добавок и не употреблять слишком много сои в пищу, поскольку это снизит уровень гормона ТЗ и соответственно эффективность его воздействия. В этом отношении мои предписания отличаются от советов последних книг на эту тему, примкнувших к массовому движению по включению сои в рацион женщин климактерического возраста. Я считаю, что нарушение работы щитовидной железы, вызванное употреблением сои,— это очень важный и часто не замечаемый виновник неудачных попыток сбросить вес.

Взаимодействие щитовидной железы с другими гормонами

Гормоны щитовидной железы помогают регулировать работу репродуктивной системы, и если ее функционирование нарушено, это негативно сказывается и на яичниках. В последних имеются рецепторы гормонов щитовидной железы, а в ней соответственно есть рецепторы, реагирующие на гормоны яичников, т. е. оба эти органа тесно взаимосвязаны. Раннее снижение работы щитовидной железы — одна из причин нарушения менструальных циклов и уменьшения выработки гормонов яичников, следствием которого является бесплодие, а также, как вы уже догадались, увеличения отложения жира вокруг талии и снижения работоспособности мозга. Нарушение оптимального уровня эстрадиола и тестостерона в яичниках означает потерю мышечной ткани, снижение интенсивности обмена веществ и прибавку в весе. Большие цифры, свидетельствующие о более частом развитии нарушений щитовидной железы у женщин после климакса, по сравнению с мужчинами этого же возраста показывают, что снижение работы яичников влияет и на мозговые центры, отвечающие за регулирование работы щитовидной железы.

Высокий уровень кортизола также негативно влияет на работу щитовидной железы. Поскольку кортизол увеличивается по мере того, как снижается уровень эстрадиола, это может быть еще одной причиной того, что в зрелые годы у женщин возникают расстройства щитовидной железы и увеличение жировых отложений. Высокий уровень кортизола, наблюдающийся при болезни Кушинга, увеличивал продолжительность серьезных стрессовых состояний, использование противозачаточных средств с высоким содержанием прогестина, а также кортикостероидных лекарств (как при артрите и астме). Когда уровень кортизола становится слишком высоким, он переводит гормон щитовидной

железы в связанную, пассивную форму. Недостаток свободно-гоТЗ и Т4 вызывает еще большее замедление обменных процессов и способствует отложению еще большего количества жира.

Как и эстроген, гормоны щитовидной железы стимулируют производство гормона рос^а, который, в свою очередь, вызывает наращивание костей и мышц. Таким образом, если уровень гормонов щитовидной железы ниже нормы, а содержание эстрадиола падает вследствие наступления климакса, уровень гормона роста также будет падать. Снижение производства гормона роста означает... правильно, увеличение отложения жира. Видите, как все детали тесно переплетены и как они влияют друг на друга?

Гормоны щитовидной железы также находятся в сложном взаимодействии с различными нейротрансмиттерами, регулирующими настроение и болевые ощущения и которые, как известно, в зависимости от того, как работает щитовидная железа, могут провоцировать депрессию, чувство беспокойства, ухудшение сна, памяти и способности сосредоточиваться. Помните, что гормоны щитовидной железы влияют на клеточный метаболизм и процесс получения и использования анергии, мозг же является самым большим потребителем энергии в теле, а также самым метаболически активным органом. Следовательно, если с гормонами щитовидной железы что-то не так, первым органом, на котором это скажется, будет мозг, нарушение работы которого вызовет перепады настроения.

Если вы чувствуете себя вяло и подавленно, вы не занимаетесь спортом, а также неправильно питаетесь, следовательно, получаете дополнительный запас жира. Какого бы типа депрессия ни была, в любом случае уровень кортизола будет достаточно велик, а это еще один стимулятор накопления жира. Видите, как быстро мы можем оказаться в засасывающей нас гормональной ловушке?

Воздействие щитовидной железы на мышечную ткань

Гормоны щитовидной железы оказывают многостороннее воздействие на метаболизм мышечной ткани. Если нормальное действие щитовидной железы нарушается, ваш организм не наращивает мышцы, и ткань, которая сжигает жир, у вас становится меньше. К тому же повышенный или пониженный уровень гормонов щитовидной железы влияет на нормальную поставку кислорода к клеткам скелетных мышц, что может послужить причиной возникновения мышечных болей, снижения мышечной силы и усталости. Сердечная мышца особенно чувствительна к действию гормонов щитовидной железы. Как при гипотиреозе, так и при гипертиреозе может нарушиться приток кислорода в мышцы, хотя происходит это в обоих случаях по-разному.

Избыток гормонов щитовидной железы, как, например, при болезни Грейвса или других случаях (при приеме слишком большого количества препарата щитовидной железы в прописанном лекарстве или продающихся без рецепта добавках), может нанести серьезный ущерб сердцу, хотя механизм этого процесса до конца еще не изучен. Известно, что избыток гормонов щитовидной железы отрицательно влияет на нормальный приток крови к сердцу, следовательно, сердечная мышца не получает достаточно кислорода. Это может привести к инфаркту. С другой стороны, недостаток гормонов также может нанести вред сердечной мышце, ведь поступление кислорода снижается, еще больше разрушая мышцу, что также приводит к инфаркту. Залог здоровья — оптимальный гормональный баланс.

Синдром Уилсона: чего следует опасаться

В Интернете много внимания уделяется синдрому Уилсона, состоянию, которое доктор Денис Уилсон считает своим открытием, при котором Т4 не совсем правильно превращается в ТЗ. Вообщето об этом состоянии в медицинской литературе пишут вот уже несколько лет, и доктор Уилсон его не открывал. Это одно из нарушений работы щитовидной железы, которое входит в группу заболеваний, объединенных названием «синдром невосприимчивости щитовидной железы». Причины неадекватного перехода Т4 в ТЗ могут быть различными, о некоторых, связанных с потребляемыми продуктами, я уже говорила ранее. У некоторых людей подобное состояние проявляется довольно четко, а при оценке состояния женщин с чрезмерным весом его очень важно выявить, т. к. ТЗ необходим для обменных процессов в мышцах и жире. Как я уже ранее отмечала, в таких случаях проверка содержания свободного ТЗ в сыворотке крови — задача номер один. Этот анализ с высокой степенью точности дает ответ на вопрос, как вашему организму переводить Т4вТЗ.

В материалах, посвященных синдрому Уилсона, для выявления пониженного содержания свободного ТЗ рекомендуется измерять утреннюю ректальную температуру, ставя градусник под мышку (вспомогательная температура). По этим показаниям выходит, что ваши анализы крови недостоверны и что вам необходимо увеличить уровень ТЗ до тех пор, пока температура не будет равна 37° С. Они игнорировали последние достижения в методах анализирования крови за последние 15-25 лет, с тех самых пор, когда подобные теории получили распространение. Современные анализы крови дают результаты высокой степени точности, когда их оценивают так, как я позднее опишу в этой главе.

Сторонники метода, основанного на измерении температуры, игнорируют основные принципы биологии женщины. Они совершенно упустили из виду, что гормоны яичников являются важным регулятором температуры тела. Если в низких температурах виноват низкий уровень эстрадиола, то, только принимая ТЗ, вам не удастся вернуть ее в норму. Сочетание пониженного эстрадиола и избытка ТЗ может привести к летальному исходу. К тому же существуют и другие эндокринные факторы, которые определяют температуру тела. Если в том, что у вас пониженная температура тела, виновато нечто другое, нежели недостаток ТЗ, а вы пытаетесь повысить ее при помощи увеличения нормы этого гормона, то может возникнуть интоксикация. Следовать способу Уилсона очень опасно. Были зарегистрированы случаи, когда женщины умирали от аритмии, вызванной лечением по методу Уилсона.

Не так давно я встретила 52-летнюю женщину, которая, следуя методу Уилсона и увеличив дозу цитомела, подняла уровень ТЗ до 750, чтобы достичь нужной температуры тела. Уровень свободного ТЗ для нее должен был составлять только 300. Когда она обратилась ко мне, у нее было отравление организма в результате многомесячного избыточного использования гормонов. У нее отмечалось повышенное давление, сердцебиение, одышка, хроническая бессонница, нервозность, беспокойство, повышенная потливость, а потеря костной ткани позволяла говорить о серьезном остеопоро-зе. Уровень эстрадиола был менее 30 пг/мл, и хотя она принимала огромные дозы ТЗ, все равно ее утренние температуры не превышали 36,3е С, и к тому же у нее происходило отложение жира вокруг талии.

Она находилась в опасном положении. Меня беспокоило, что из-за избытка гормонов щитовидной железы и вызванного этим застоя крови у нее может произойти инфаркт. Женщины, принимающие избыточные дозы гормонов, пытаясь вернуть температуру до нормы, могут не только получить инфаркт, но и перелом позвоночника или бедра, т. к. при этом наблюдается быстрая потеря костной ткани. Избыток гормона — это одна из причин возникновения остеопо-роза у пожилых женщин, не принимающих эстроген, что, однако, можно предотвратить.

Сегодня, опираясь на методы исследования, мы можем получить точные данные по вопросу ТЗ. Это более достоверно и безопасно, нежели полагаться на температуру тела. Необходимо также сделать анализ крови на содержание эстра-диола и кортизола, прежде чем, измерив температуру, вы решите, что у вас проблемы со щитовидной железой. Вашему доктору следует быть осторожным при принятии решения о форме приема лекарства и дозах. И вам самим не следует самостоятельно переходить на другой препарат без особого разрешения на то врача, основанного на полученной из анализов информации.

Как проводить анализы и делать правильные выводы из полученных результатов

Большинство стандартных анализов выявляют только общее содержание гормонов, но я считаю, что они непригодны для выяснения роли щитовидной железы в процессе увеличения веса, поскольку на самом деле нормальную работу этого органа обеспечивает гормон, присутствующий в организме в свободной форме. Поэтому в анализах для своих пациентов я всегда прошу измерить уровень свободных ТЗ и Т4, и вы также должны попросить об этом своего доктора. В цене разницы почти нет, а полученная информация намного полезнее для выяснения, что же необходимо для «настройки» гормонального баланса вашей щитовидной железы.

Вот некоторые анализы, которые я считаю важными для женщин с избыточным весом. Их можно проводить в любой

день менструального цикла, если менструации у вас еще продолжаются:

>     Ультрачувствительный ГРЩ.

>     Свободный Т4 (тироксин).

>     Свободный ТЗ (трийодтиронин).

>     Антимикросомальные антитела (также называющиеся антитиреоидные пероксидазные антитела или ан-ти-ТПО).

>     Антитиреоглобулиновые антитела.

>     Анализ на гормон, вызывающий невосприимчивость щитовидной железы (правда, если вышеперечисленные анализы проведены, то этот необязателен).

Однако существует один тип невосприимчивости, для измерения которого еще нет достаточно хорошего анализа,— это тканевая невосприимчивость к действию ТЗ, возникающая, даже если уровень гормонов в норме. В этом случае на температуру тела полагаться нельзя, ведь нарушения других гормональных балансов вполне могут стать причиной ее понижения. Если ваш врач думает, что на клеточном уровне у вас есть невосприимчивость, но все анализы в норме, а уровень других гормонов доведен до положенного, тогда имеет смысл попробовать принимать очень низкие дозы ТЗ (например, лишь 5 мг цитомела или сложное вещество, сдерживающее выброс ТЗ). Если это делается, то необходимо производить регулярные проверки, чтобы удостовериться, что нет избытка гормонов, при которых увеличится потеря костной ткани и может нарушиться сердечный ритм.

Норма или оптимальное количество?

Помните, если вам говорят, что анализы в норме, у вас все же может наблюдаться легкое расстройство щитовидной

железы, которое усугубляет ваши проблемы с весом. Очень часто бывает, что женщине объясняют, что щитовидная железа в норме, однако все необходимые анализы при этом проведены не были. Конечно, многие не понимают, что нормальный уровень в лабораторных цифрах значит только одно — уровень.

Человеку может быть нужен более высокий или более низкий уровень, чтобы чувствовать себя хорошо и нормально работать. Думаю, мы должны рассматривать лабораторные данные наряду с симптомами, которые описывает каждый человек. В конце концов мы же изучаем людей, а не данные анализов. Возможно, что один-другой показатель попадает в допустимые значения, в то время как третий, более тонкий, может показывать аномалии. Вот когда важно выслушать женщину и ее соображения по поводу того, а что же не так, подойти к проблеме с готовностью и доверять тому, что она говорит и думает о своем организме.

Когда принимать решение о приеме препаратов щитовидной железы

По лабораторным понятиям гипотиреоз фиксируется, если уровень ГРЩ больше 5, хотя многие врачи не прописывают лекарства до тех пор, пока ГРЩ не достигает отметки 8. По моему мнению, столь жесткий подход упускает из виду то, о чем я ранее говорила: полноту, нарушение цикла, бесплодие, ПМС, депрессию и провалы памяти у женщин, т. е. все симптомы, появляющиеся еще до того, как уровень ГРЩ поднимется очень высоко. Ждать, пока ГРЩ поднимется до 5, значит, по моему мнению, ждать слишком долго, при этом такие симптомы, как полнота и инсулиновая невосприимчивость, обострятся, а этого можно избежать. Поскольку в разных лабораториях приняты разные меры и шкалы для определения уровня свободного ТЗ и Т4, здесь каких-то указаний я вам дать не могу.

Я предпочитаю принимать меры своевременно и начинать лечение как можно раньше, в основном когда ГРЩ достигает уровня 4, особенно если содержание антител высоко или свободных ТЗ и Т4 меньше, чем требуется» а у женщин развиваются симптомы гипотиреоза. Этот подход основывается на последних исследованиях, показывающих, что при уровне ГРЩ больше 2 у женщины репродуктивная система и яичники нормально работать не могут. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше вероятность, что у вас появятся негативные проявления нарушения работы щитовидной железы — повышенное давление, уровень холестерина, серьезная прибавка в весе, и тем больше шансов восстановить утраченное здоровье.

Но я не оправдываю применения гормональных добавок только с целью снижения веса, хотя все лабораторные анализы, включая уровень антител, абсолютно в норме. Если женщины получают гормоны тогда, когда у них нет проблем со щитовидной железой, это может вызвать серьезные расстройства: нарушение сна, работы иммунной системы, быструю потерю костной ткани, нарушение сердечной деятельности и разрушение волокон сердечной мышцы. Избыток гормонов щитовидной железы приводит и к истощению скелетных мышц во всем теле, при котором слабость и усталость заставляют сделать вывод, что вам нужно наладить их работу. При низком уровне эстрадиола и тестостерона также происходит разрушение мышечной ткани. Важно проверить как гормоны щитовидной железы, так и гормоны яичников, перед тем как принимать решение о лечении. Более подробно о лечении щитовидной железы я расскажу в главе 14. Не пытайтесь быстро похудеть и самостоятельно применять лекарства для щитовидной железы, стремясь добиться большей интенсивности метаболизма. Это очень опасно.

wume.ru