Клиническая картина невротических состояний варьирует в значительной степени в зависимости от того, в каком возрастном этапе они возникают. В преддошкольном и дошкольном возрасте, когда у ребенка очень сильны интероцептивные ощущения и соматическая сторона его личности играет большую роль, в невротической картине особенно часто преобладают отдельные симптомы, связанные с нарушением какой-либо соматической функциональной системы.

Так, например, поражается функция пищеварительного тракта и в структуре невротического состояния появляются неврогенные нарушения: анорексия, рвота, запоры, поносы, недержание кала. При неврогенных нарушениях со стороны дыхательных органов на первый план выступает «нервная» одышка или «нервный» кашель; при неврогенных нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы появляется аритмия пульса, боли в сердце; функциональное нарушение мочеполовой системы находит свое выражение в энурезе и т. д.

При этом следует отметить, что обычно поражается та функциональная система, которая у данного ребенка более слаба. В частности, дети, много и долго болевшие расстройством пищеварительных органов (диспепсия, хроническая дизентерия), чаще заболевают нервной анорексией и нервной рвотой. У детей-невротиков с симптомами со стороны дыхательной системы мы встречаем в анамнезе многократные пневмонии или тяжело протекавший коклюш и т. д. Нередко встречающиеся при невротических состояниях у детей младшего возраста двигательные нарушения — всевозможные пароксизмы (судорожные вазовегетативные приступы, тики и, наконец, просто повышенное двигательное возбуждение) — обусловлены значительным преобладанием в эту пору жизни раздражительного процесса при очень малой его силе и большой склонности к иррадиации.

Столь частые в детской практике речевые нарушения у детей-невротиков станут понятны, если вспомнить, что речь является только что приобретенной, «поздней» в онтогенезе функцией и особенно легко нарушается в болезни. И здесь, как правило, мы видим, что нарушениями речи заболевают те дети, у которых речевая функция была слабым местом (позднее развитие речи, недостаточная дифференцировка фонем и т. д.). Столь частое в невротических состояниях (как, впрочем, и при соматической болезни) возвращение ребенка к уже оставленным формам поведения на более ранней, пройденной стадии развития (детский лепет, беспомощность, потеря навыков) объясняется также тем, что эти навыки приобретены недавно и еще не прочны.

Л. А. Орбели указывал, что при выработке у ребенка новых форм поведения старые не искореняются, а временно подавляются, а когда ослабляется нервная система, «заболевает, например, человек, у него начинают выявляться отдельные детские замашки, детские формы поведения и т. д.».

Особенно много невротических состояний падает на возраст «вершины негативизма», на период упрямства (2 — 4 года). Ребенок переживает в этой фазе своего развития чрезвычайно много «сшибок» (И. П. Павлов). На этом возрастном этапе перед малышом открываются, как мы уже говорили, большие возможности познавания окружающего и проявления активности. Бурно пробуждается стремление к самостоятельности. В этом стремлении, разумеется, нарушаются принятые нормы поведения, пачкается костюм, иногда разбиваются вещи и ломаются игрушки.

В ответ на проявление активности ребенка, как правило, упрекают, запрещают реализовать его стремление

к самостоятельности. В результате — столкновение раздражительного и тормозного процесса, приводящее к ошибке, конфликту, неврозу (следует учесть, что способность к активному торможению у дошкольника слабее). Поведение ребенка, как мы увидим ниже, резко меняется, и на этом фоне возникают разнообразные симптомы патологического поведения: либо реакции протеста, упрямства, своеволия, стремление себя утвердить, либо подавленность, нерешительность, заторможенность, неуверенность. Учащаются невротические состояния и в возрасте 7—8 лет. Это новый этап в жизни ребенка, когда он способен осмыслить необходимые в норме формы поведения, людские взаимоотношения, когда на смену детской непосредственности приходит чувство такта, дистанции, когда, как говорят, ребенок научается «себя держать». Невротические состояния здесь возникают тогда, когда криз несколько задержался и место за партой занимает фактически не школьник, а дошкольник, которому полагается еще быть в детском саду. Требования школы для него в этом случае становятся сверхсильным раздражителем, и ребенок заболевает неврозом. Здесь чаще всего имеют место тики — «заикание». Заболеваемость в пубертатном периоде безусловно увеличивается. Конфликты здесь особенно часты. Это, во-первых, конфликты в семье, где очень часто родителей застает врасплох факт, что ребенок вырос, что он имеет право на самостоятельность и что прежняя опека ему непереносима. Подросток начинает нарушать привычный режим дня, возвращаться с прогулки позднее, чем прежде. В связи с просыпающимся половым влечением у него появляются свои маленькие тайны, исчезает прежняя откровенность в отношениях с близкими. Так как родители не всегда правильно оценивают новые черты в личности подростка и его законному стремлению к некоторой независимости противопоставляют требования, резко ограничивающие его свободу, возникает конфликт, ведущий к невротическому состоянию. Появляющаяся у ребенка во взаимоотношениях с товарищами замкнутость создает некоторую отчужденность, связь с коллективом ослабевает. Нередко к этому примешиваются психические травмы в связи с любовным увлечением и т. д.

Возникновению частых в этих случаях ипохондрических состояний нередко способствуют ощущения со стороны сердца, связанные с вегетативно-сосудистой дисто-нией, столь обычной в возрасте полового развития.

Таким образом, мы видим, что в своеобразии структуры невротических состояний, с одной стороны, и в преимущественном возникновении этих состояний в определенные этапы развития ребенка и подростка — с другой, и состоит роль возрастного фактора.

Прав был С. С. Корсаков, когда он писал, что «всякий возраст обусловливает особую для каждого периода жизни неустойчивость и ранимость, вследствие чего, с одной стороны, болезненные явления вызываются причинами, особенно сильно действующими именно в данном возрасте, а с другой — и картина болезни изменяется соответственно возрасту».


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

ГЕПАТО - И СПЛЕНОМЕГАЛИЯ

ГЕПАТО - И СПЛЕНОМЕГАЛИЯ

Гепатомегалия (стойкое увеличение печени) является наиболее частым симптомом болезней печени. Уменьшение печени при этом наблюдается значительно реже. В норме нижний край печени не выходит из-под края реберной дуги, и только...

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ

Здоровье или болезнь Болезни возникают в теле в основном по следующим причинам: сон днем, а бодрствование ночью, чрезмерность в сексе, жизнь в толпе, нарушение правильности отправлений, плохая диета, утомительная умственная...

НЕДОСТАТКИ ПРОГРАММ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В РФ

Программа ОНЛС (ДЛО) реализуется с 2005 г. в рамках Федеральных законов от 17 июня 1999 г. № 178 «О государственной социальной помощи» и от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ...

НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Клинические и лабораторные признаки надпочечниковой недостаточности возникают при уменьшении или прекращении секреции гормонов корой надпочечников. Функция коры надпочечников имеет жизненно важное значение, поскольку синтезируемые ею гормоны обладают очень широким спектром...

ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Стратегия охраны здоровья населения России включает цели, пути их достижения и законодательное обеспечение. Цель - улучшение здоровья населения на основе преодоления факторов риска и создания условий для здорового образа жизни....

КАК РЕБЕНОК СОСЕТ ГРУДЬ

КАК РЕБЕНОК СОСЕТ ГРУДЬ

Здоровому доношенному ребенку присущи три основных рефлекса, помогающие ему в процессе питания. Поисковый рефлекс. Этот рефлекс помогает ребенку находить сосок. Если прикоснуться чем-либо вблизи рта ребенка, он повернег голову в...

СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ У ДЕТЕЙ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ И РЕАКТИВНЫХ С…

СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ У ДЕТЕЙ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ И РЕАКТИВНЫХ СОСТОЯНИЯХ

Для невротических и реактивных состояний детей раннего возраста очень типичны отдельные патологические симптомы и синдромы, формирующиеся в той или иной системе организма (пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной, двигательной и т. д.). Мы...

ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Доходы бюджета ФОМС — страховые взносы на ОМС; недоимки по взносам, налоговым платежам; пени и штрафы; средства федерального бюджета, передаваемые в бюджет Федерального фонда; доходы от размещения временно свободных средств;...

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Этиология. Наиболее часто причиной носовых кровотечений (эпистаксис) у детей является травма слизистой оболочки носа (при ковырянии или трении носа) с повреждением передней нижней части носовой перегородки (Киссельбахово сплетение). Травма носа...

КАК ВЕСТИ СЕБЯ ПРИ НЕОЖИДАННЫХ РОДАХ

ПО ПУТИ В БОЛЬНИЦУ Если роды начались в автомобиле, роженицу следует посадить на заднее сиденье. На сиденье положить плащ, куртку или одеяло. Дальнейшие действия описаны в разделе «Неожиданные роды...

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Когда-то внутриматочные средства имели форму спирали. Поэтому иногда в быту их неверно называют именно так. Современные внутриматочные средства утратили свою первоначальную форму, и медики перестали называть их спиралями. В настоящее...

ЖЕНА ДИПЛОМАТА

Днянешвар Муле Автор этих заметок - первый секретарь посольства Индии в России, - молодой, умный, образованный, энергичный и доброжелательный человек. Он - дипломат, а не ученый, и ею подход к...

Уроки приоритетного национального проекта «Здоровье»

Уроки приоритетного национального проекта «Здоровье»

С 2006 г. под патронажем Президента РФ начали реализовывать приоритетные национальные проекты: «Образование», «Доступное жилье», «Развитие агропромышленного комплекса» и «Здоровье». Наиболее масштабный и значимый проект — ПНП «Здоровье», который включает...

ЗАРАБОТНАЯ ПЛАТА МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ

ЗАРАБОТНАЯ ПЛАТА МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ

Сегодня престиж медицинской профессии — врача, медицинской сестры, фельдшера, научного работника, по оценкам самих медицинских работников, один из самых низких за всю историю здравоохранения в нашей стране. Низкий престиж профессии...

РАССТРОЙСТВО ФУНКЦИИ РЕЧИ

В задачу настоящей работы не входит освещение тех случаев, когда недоразвитие функции речи обусловлено снижением слуха ребенка или его общей психической отсталостью или когда речь задерживается в своем развитии в...

РАЗВИТИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В соответствии с Государственной программой Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 2511-р, целью государственной политики в области здравоохранения является улучшение состояния...

Минералы, без которых мы не можем: Иногда добавки необходимы для хорошего здоровья

Минералы, без которых мы не можем: Иногда добавки необходимы для хорошего здоровья

Такие заболевания, как остеопороз, ослабленная иммунная система, повышенный или слабый пульс, дерматит может быть вызван отсутствием необходимых минералов. Источник минералов в природе земля в которой протекает вода, растения и животные,...

wume.ru