Клиническая картина невротических состояний варьирует в значительной степени в зависимости от того, в каком возрастном этапе они возникают. В преддошкольном и дошкольном возрасте, когда у ребенка очень сильны интероцептивные ощущения и соматическая сторона его личности играет большую роль, в невротической картине особенно часто преобладают отдельные симптомы, связанные с нарушением какой-либо соматической функциональной системы.

Так, например, поражается функция пищеварительного тракта и в структуре невротического состояния появляются неврогенные нарушения: анорексия, рвота, запоры, поносы, недержание кала. При неврогенных нарушениях со стороны дыхательных органов на первый план выступает «нервная» одышка или «нервный» кашель; при неврогенных нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы появляется аритмия пульса, боли в сердце; функциональное нарушение мочеполовой системы находит свое выражение в энурезе и т. д.

При этом следует отметить, что обычно поражается та функциональная система, которая у данного ребенка более слаба. В частности, дети, много и долго болевшие расстройством пищеварительных органов (диспепсия, хроническая дизентерия), чаще заболевают нервной анорексией и нервной рвотой. У детей-невротиков с симптомами со стороны дыхательной системы мы встречаем в анамнезе многократные пневмонии или тяжело протекавший коклюш и т. д. Нередко встречающиеся при невротических состояниях у детей младшего возраста двигательные нарушения — всевозможные пароксизмы (судорожные вазовегетативные приступы, тики и, наконец, просто повышенное двигательное возбуждение) — обусловлены значительным преобладанием в эту пору жизни раздражительного процесса при очень малой его силе и большой склонности к иррадиации.

Столь частые в детской практике речевые нарушения у детей-невротиков станут понятны, если вспомнить, что речь является только что приобретенной, «поздней» в онтогенезе функцией и особенно легко нарушается в болезни. И здесь, как правило, мы видим, что нарушениями речи заболевают те дети, у которых речевая функция была слабым местом (позднее развитие речи, недостаточная дифференцировка фонем и т. д.). Столь частое в невротических состояниях (как, впрочем, и при соматической болезни) возвращение ребенка к уже оставленным формам поведения на более ранней, пройденной стадии развития (детский лепет, беспомощность, потеря навыков) объясняется также тем, что эти навыки приобретены недавно и еще не прочны.

Л. А. Орбели указывал, что при выработке у ребенка новых форм поведения старые не искореняются, а временно подавляются, а когда ослабляется нервная система, «заболевает, например, человек, у него начинают выявляться отдельные детские замашки, детские формы поведения и т. д.».

Особенно много невротических состояний падает на возраст «вершины негативизма», на период упрямства (2 — 4 года). Ребенок переживает в этой фазе своего развития чрезвычайно много «сшибок» (И. П. Павлов). На этом возрастном этапе перед малышом открываются, как мы уже говорили, большие возможности познавания окружающего и проявления активности. Бурно пробуждается стремление к самостоятельности. В этом стремлении, разумеется, нарушаются принятые нормы поведения, пачкается костюм, иногда разбиваются вещи и ломаются игрушки.

В ответ на проявление активности ребенка, как правило, упрекают, запрещают реализовать его стремление

к самостоятельности. В результате — столкновение раздражительного и тормозного процесса, приводящее к ошибке, конфликту, неврозу (следует учесть, что способность к активному торможению у дошкольника слабее). Поведение ребенка, как мы увидим ниже, резко меняется, и на этом фоне возникают разнообразные симптомы патологического поведения: либо реакции протеста, упрямства, своеволия, стремление себя утвердить, либо подавленность, нерешительность, заторможенность, неуверенность. Учащаются невротические состояния и в возрасте 7—8 лет. Это новый этап в жизни ребенка, когда он способен осмыслить необходимые в норме формы поведения, людские взаимоотношения, когда на смену детской непосредственности приходит чувство такта, дистанции, когда, как говорят, ребенок научается «себя держать». Невротические состояния здесь возникают тогда, когда криз несколько задержался и место за партой занимает фактически не школьник, а дошкольник, которому полагается еще быть в детском саду. Требования школы для него в этом случае становятся сверхсильным раздражителем, и ребенок заболевает неврозом. Здесь чаще всего имеют место тики — «заикание». Заболеваемость в пубертатном периоде безусловно увеличивается. Конфликты здесь особенно часты. Это, во-первых, конфликты в семье, где очень часто родителей застает врасплох факт, что ребенок вырос, что он имеет право на самостоятельность и что прежняя опека ему непереносима. Подросток начинает нарушать привычный режим дня, возвращаться с прогулки позднее, чем прежде. В связи с просыпающимся половым влечением у него появляются свои маленькие тайны, исчезает прежняя откровенность в отношениях с близкими. Так как родители не всегда правильно оценивают новые черты в личности подростка и его законному стремлению к некоторой независимости противопоставляют требования, резко ограничивающие его свободу, возникает конфликт, ведущий к невротическому состоянию. Появляющаяся у ребенка во взаимоотношениях с товарищами замкнутость создает некоторую отчужденность, связь с коллективом ослабевает. Нередко к этому примешиваются психические травмы в связи с любовным увлечением и т. д.

Возникновению частых в этих случаях ипохондрических состояний нередко способствуют ощущения со стороны сердца, связанные с вегетативно-сосудистой дисто-нией, столь обычной в возрасте полового развития.

Таким образом, мы видим, что в своеобразии структуры невротических состояний, с одной стороны, и в преимущественном возникновении этих состояний в определенные этапы развития ребенка и подростка — с другой, и состоит роль возрастного фактора.

Прав был С. С. Корсаков, когда он писал, что «всякий возраст обусловливает особую для каждого периода жизни неустойчивость и ранимость, вследствие чего, с одной стороны, болезненные явления вызываются причинами, особенно сильно действующими именно в данном возрасте, а с другой — и картина болезни изменяется соответственно возрасту».


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

НОМЕНКЛАТУРА УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

НОМЕНКЛАТУРА УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Населению Российской Федерации медицинскую помощь в государственном, муниципальном и частном здравоохранении оказывают различные медицинские организации. Номенклатура учреждений здравоохранения утверждена федеральным органом управления здравоохранением. В настоящее время действует единая номенклатура государственных...

ТРЕТИЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

ТРЕТИЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

БУДУЩИЙ РЕБЕНОК В этом месяце продолжают формироваться все системы и органы будущего малыша. Он «плавает» внутри плодного пузыря, заполненного прозрачной амниотической жидкостью (околоплодными водами), и даже может оттолкнуться, прикасаясь...

ЭНКОПРЕЗ

Энкопрез — нарушение функции прямой кишки и сфинктера заднепроходного отверстия, проявляющееся непроизвольной дефекацией. Герметизация анального канала обеспечивается тоническим сокращением сфинктера заднепроходного отверстия, функцию сфинктера регулируют центры иннервации, расположенные в головном...

9 причин, почему вы должны пить томатный сок каждый день

9 причин, почему вы должны пить томатный сок каждый день

9 причин, почему вы должны пить томатный сок каждый день Томат обычно используется для салатов или соков. Тем не менее его редко пьют как сок. Это большая ошибка. Этот сок...

КАДРОВЫЕ И МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКИЕ РЕСУРСЫ

КАДРОВЫЕ И МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКИЕ РЕСУРСЫ

ЧИСЛЕННОСТЬ И СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ Число работников, занятых в здравоохранении, в 2011 г. составляло 3.58 млн человек. Число врачей всех специальностей в 2011 г. составило 716 тыс., или 5 врачей...

ПРИНЦИПЫ РУКОВОДСТВА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Важная задача руководителя здравоохранения - обеспечение эффективного управления ресурсами и получение необходимых результатов медицинской деятельности. Для этого недостаточно собрать необходимые данные, требуется предоставить их конечному пользователю (врачам, заведующим отделениями, медицинским...

План-конспект профилактической противопаразитарной терапии медикаментозными средствами

План-конспект профилактической противопаразитарной терапии медикаментозными средствами

Примечание: представлен вариант для взрослого, относительно здорового человека, без хронических заболеваний печени и почек, не имеющего противопоказаний к перечисленным препаратам. ВНИМАНИЕ! Перечисленные в таблице рекомендованные препараты имеют противопоказания! Внимательно читайте...

ПОСЕЩЕНИЕ ГИНЕКОЛОГА

Чаще всего именно на третьем месяце беременности вы проходите полное медицинское обследование. Начинать, конечно, нужно с посещения акушера-гинеколога, который и будет наблюдать вас в течение всей беременности. Или, говоря по-простому,...

ЗАПОР

Запор — это редкое и неполное опорожнение кишечника, сопровождающееся затруднением акта дефекации и выделением кала твердой консистенции. Для большинства детей хроническая задержка стула на 2 дня (редко более 3 дней)...

ФОРМА ОБЩЕНИЯ СО ВЗРОСЛЫМ У НОВОРОЖДЕННОГО

ПЛАЧ Ребенку нужны огромные усилия, чтобы объяснить взрослому, что ему нужно. В первые 12 месяцев важнейшей формой вербальной коммуникации является плач. Это попросту зов о помощи. . Взрослому не всегда...

АПНОЭ

АПНОЭ

Апноэ — длительная задержка дыхания. Значительное число новорожденных с асфиксией рождается в состоянии Первичного апноэ. В этом случае кожные покровы ребенка синего цвета, наблюдаются мелкие движения век и губ, иногда...

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ СРЕДСТВ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ СРЕДСТВ

Только некоторые из вышеописанных контрацептивных методов признаны в настоящее время, потому что основные требования, предъявляемые к контрацептивам, — надёжность в применении (высокая контрацептивная эффективность), отсутствие вредного влияния на организм женщины...

МЕТОДЫ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ

МЕТОДЫ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ

По определению Всемирной Организации Здравохранения, планирование семьи включает предохранение от нежелательной беременности, свободный выбор количества и времени рождения детей в зависимости от возраста и здоровья родителей. В 2000 году была...

Искусственное вызывание родов

Искусственное вызывание родов

По ряду медицинских показаний врачи могут посчитать необходимым искусственное вызывание родов, например: если беременность продолжается дольше 41 недели; в случае резус-иммунизации; если вес ребенка очень большой и может увеличиться еще;...

СЦЕЖИВАНИЕ ГРУДНОГО МОЛОКА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Для того, чтобы молока было достаточно, необязательно сцеживаться. Частое кормление ребенка грудью более способствует секреции и отделению молока. Кроме всего прочего, сцеживание изменяет ту привлекательную форму, которую грудь имела до...

wume.ru