Материнское молоко по своей структуре максимально соответствует составу тканей ребенка. Молочные железы у кормящей женщины, как и плацента у беременной, являются мощнейшим защитным барьером, крайне редко пропускающим микробы, соли тяжелых металлов и другие вредные для ребенка вещества. Поэтому нужно очень осторожно относиться к таким, например, рекомендациям, как отказ от естественного вскармливания и перевод ребенка на молочные смеси из-за неблагоприятной экологической обстановки в данном регионе.

Причины гипогалактии и борьба с ней

Главную роль в развитии гипогалактии играет низкий уровень

Санитарно-просветительной работы.

Основные причины гипогалактии в порядке их значимости:

▲ отсутствие настроя на грудное вскармливание ребенка у беременной женщины;

▲ позднее первое прикладывание ребенка к груди в роддоме, хотя противопоказаний к раннему прикладыванию очень мало;

▲ редкое прикладывание ребенка к груди в дальнейшем, регламентация грудного вскармливания, недостаточно внимательный контроль за процессом лактации. Частое и неограниченное грудное кормление, в среднем 9 раз в сутки, без ночного интервала, из обеих молочных желез в одно кормление в первые 20—30 дней значительно увеличивает лактацию и уменьшает риск лактоста-за. И в дальнейшем, при уменьшении лактации, необходимо чаще прикладывать ребенка к груди. Нельзя придавать слишком большое значение количеству высасываемого молока, тем более при однократном контрольном кормлении;

▲ нарушение режима дня кормящей женщины (в первую очередь недостаточный сон);

▲ нарушение режима питания, заболевания, возраст кормящей женщины играют в развитии гипогалактии незначительную роль.

Дотация к грудному молоку и прикорм

В последние годы в большинстве стран вернулись к старым рекомендациям — не назначать ребенку в питании ничего дополнительного до 4-месячного возраста. Во многих странах вообще рекомен-

Дуют назначать соки и фруктовое пюре только после того, как ребенка приучили к овощам и каше, так как и соки, и фруктовое пюре стимулируют секрецию желудочного сока, а, например, у возбудимых детей и так высокие показатели кислотности и активности пепсина. В настоящее время в большинстве стран первым прикормом остается овощное пюре с 4—4,5 мес, хотя в некоторых странах считают, что последовательность, в которой включаются в рацион пищевые продукты, не играет существенной роли. Нужно широко использовать готовое овощное пюре. Применение последнего имеет ряд преимуществ:

▲  это гомогенизированное блюдо (способ его приготовления обеспечивает разрыв оболочки клетки, что уменьшает риск аллергиза-ции);

▲  разнообразие, что соответствует потребности ребенка в различных микронутриентах в течение всего года независимо от сезона;

▲ быстрота приготовления.

Нередко дети с аллергической настроенностью переносят гомогенизированное овощное пюре лучше, чем овощное пюре домашнего приготовления.

Второй прикорм в виде каши вводят через 1 —1,5 мес после овощного пюре. Можно сразу давать густую (10 %) кашу, так как ребенок уже привык к густой пище. Можно использовать готовые каши. Предпочтительно использование круп, обогащенных разными добавками (железо, кальций, фосфор, витамины группы В).

Необходимо особо рассмотреть введение в питание ребенка таких продуктов, как масло, творог, мясо, мясной бульон, ибо в решении этой задачи допускается много ошибок.

Растительное масло как источник полиненасыщенных жирных кислот необходимо давать детям с 4—5 мес по 3—5 г. Наверное, нам нужно прислушаться к словам врачей Западной Европы: «Войдем в XXI век без животного жира». По-видимому, в переходном периоде целесообразно или совсем отказаться от употребления сливочного масла, или чередовать прием его через день с растительным.

Творог как блюдо прикорма рекомендуется назначать только с 6—7 мес, как правило, не более 20—30 г в день, так как в нем много белка, а современные дети в развитых странах нередко страдают от белкового перекорма. В материнском молоке вполне достаточно белка для растущего организма ребенка. Творог вызывает также длительное повышение кислотности и протеолитической активности желудочного сока, что способствует напряжению секреторного процесса. Более раннее назначение творога используется для коррекции питания при дефиците белка.

С 7,5—8 мес ребенок получает мясной фарш из вареной говядины не более 20—30 г в день. Некоторые авторы рекомендуют вводить в рацион ребенка не говядину, а свинину, конину, птицу, особенно белое мясо, как менее аллергизирующие продукты. Белок

Телятины сходен с белком коровьего молока, поэтому может способствовать аллергии. Даже в тощем мясе много насыщенных жирных кислот, поэтому некоторые врачи считают, что для детей предпочтительнее рыба. Настоятельно не рекомендуют детям, хотя бы первого года жизни, особенно с аномалиями конституции, мясной бульон.

На баночках готового детского питания с мясными добавками нередко указан более ранний возраст. Эти консервы можно использовать с рекомендуемого возраста, так как этот продукт гомогенизирован, а объем мяса в нем небольшой.

Ошибки естественного вскармливания

Исходя из вышеизложенного, можно перечислить наиболее распространенные ошибки в питании ребенка: А позднее первое прикладывание к груди;

▲  излишняя регламентация грудного вскармливания (кормить только «по часам», любым способом добиваться, чтобы ребенок принял определенный объем молока);

▲  излишне категоричные рекомендации по назначению соков, фруктового пюре, овощей, каш, творога, мяса;

▲ много спорного имеется в вопросе грудного вскармливания при мастите. Ранее рекомендовали продолжать грудное вскармливание до тех пор, пока в молоке не появится гной. Потом впали в другую крайность: был строгий запрет на кормление при различных маститах, и не рекомендовали прикладывать ребенка даже к здоровой груди и из-за возможности его заражения сепсисом. В последние годы чаще допускается кормление ребенка в начальной стадии мастита не только здоровой, но и больной грудью;

▲  самая грубая врачебная ошибка допускается в тот период, когда у кормящей женщины возникает транзиторная лактазная недостаточность. Нередко мать жалуется на появление у ребенка первых 2—3 мес жизни неустойчивого, иногда учащенного стула с примесью слизи, зелени, метеоризма, кишечной колики, хотя ребенок остается спокойным, хорошо сосет, прибавляет в массе. В такой ситуации нередко после бактериологического посева кала ребенка и материнского молока ставится диагноз стафилококкового энтероколита, хотя совсем не исключено попадание стафилококка в молоко при сцеживании, транспортировке. Чрезвычайно сомнительно наличие энтероколита у ребенка такого возраста при удовлетворительном состоянии. Неустойчивость стула у таких детей, как правило, связана с лактазной недостаточностью, которая может быть первичной (наследственной). В подавляющем большинстве случаев лактазная недостаточность носит транзиторный характер и встречается у недоношенных детей, а также в случаях различных заболеваний, в том числе при перинатальном поражении ЦНС. Возможны и относительный лактазный дефицит, вызванный высокой концентрацией лакто-

Зы в грудном молоке или различной степенью зрелости желудочно-кишечного тракта даже у здоровых детей. В таких случаях, как говорят, нужно «оставить ребенка в покое», так как к 4 мес секреторная функция пищеварительных желез и внешнесекретор-ная функция печени обычно повышаются и транзиторная лак-тазная недостаточность проходит. Нельзя таким детям назначать сок и фруктовое пюре до 4—5 мес.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

СИНДРОМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ

При нарушении структуры и функции дыхательных путей может развиваться вентиляторная недостаточность — синдром дыхательных расстройств. Причинами легочной дисфункции могут быть также различные нарушения в других органах и системах. Неадекватное снабжение...

УПРАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

УПРАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

Особенности медицинского рынка, его повышенная человекоемкость и принципиально неполная контролируемость, интимность главного процесса (взаимоотношения «врач-больной») делают организацию медицинской помощи одним из главных факторов в триаде «капитал-труд-организация». Теория управления оказанием медицинских...

Томат очищает организм

Томат очищает организм

Томат,  на самом деле  не овощ, а ягода,  плоды очень полезная пища, богатой питательными веществами и преимущество в том, что он может быть употреблён разными способами. Поэтому является неотъемлемой частью...

Автоматизированные системы для учрежденческого, территориального и федерального уровней зд…

Автоматизированные системы для учрежденческого, территориального и федерального уровней здравоохранения

Идеология АИС ЛПУ разработана давно: первые в стране концепции создания АИС ЛПУ созданы более 30 лет назад. В них подчеркнуто, что учрежденческая система — интегрированная совокупность средств для решения всех...

ЖЕНЩИНА В СОВРЕМЕННОЙ ПОЛИТИКЕ

АВ. Солодов Меется устойчивое мнение о том, что в странах Востока участь женщины незавидна, тяжела, она полностью подчинена прихотям мужчины, и ее удел — семья, кухня и женская половина дома ...

ПОДГОТОВКА КАДРОВ ДЛЯ СИСТЕМЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Подготовка кадров для системы паллиативной медицинской помощи, как и повышение квалификации всех медицинских работников по вопросам паллиативной медицины, имеет огромное значение. До сих пор существует мнение, что паллиативную помощь можно...

ЭНКОПРЕЗ

Энкопрез — нарушение функции прямой кишки и сфинктера заднепроходного отверстия, проявляющееся непроизвольной дефекацией. Герметизация анального канала обеспечивается тоническим сокращением сфинктера заднепроходного отверстия, функцию сфинктера регулируют центры иннервации, расположенные в головном...

Орел или Решка

Орел или Решка — древнеримское гадание на монетах. До наших дней это гадание практически не изменилось по своему наполнению. Предсказанию покровительствует богиня Юнона, древние римляне называли ее...

Капуста, черника и морковь может быть защитой от солнца?

Капуста, черника и морковь может быть защитой от солнца?

Капуста, черника и морковь может быть защитой от солнца? Хотя солнцезащитные кремы неизбежны на пляже, большое влияние с точки зрения защиты кожи от солнца может играть и пища, которую вы...

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ МОЧЕИСПУСКАНИЯ

Нарушение функции мочеиспускания представляет чрезвычайно частое явление, с которым близкие ребенку лица обращаются к врачу. Несмотря на огромное количество посвященных этому симптому работ, вопрос до сих пор окончательно не разрешен....

ЗАБОЛЕВАНИЯ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ УВЕЛИЧЕНИЕМ СОЭ

ЗАБОЛЕВАНИЯ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ УВЕЛИЧЕНИЕМ СОЭ

СОЭ — широко используемый в клинической практике, очень чувствительный, но неспецифический показатель. В диагностике заболеваний наряду с определением СОЭ почти всегда требуются дальнейшие клиническое, лабораторное, инструментальное исследования в зависимости от...

СТАНДАРТЫ ДЛЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ

Мировое сообщество более полувека занимается вопросами единообразного кодирования медицинских данных (создания медицинских словарей). В течение последних 20 лет активно разрабатывают и формы передаваемых документов, и протоколы обмена между медицинскими информационными...

То, что мы наследуем от родителей: Болезни, которые мы не можем избежать

То, что мы наследуем от родителей: Болезни, которые мы не можем избежать

То, что мы наследуем от родителей: Болезни, которые мы не можем избежать Генетика "обвинила" для появления многочисленных проблем со здоровьем, и в самом деле склонность по наследству. Если ваши родители ...

СЫПИ И ЖЕЛТУХИ

СЫПИ И ЖЕЛТУХИ

▲  Варианты и виды сыпей при инфекционных заболеваниях и их диагнос-тическое значение. ▲  Дифференциальный диагноз сыпных болезней. ▲  Диагностическое значение неинфекционных экзантем. ▲  Варианты желтух у детей, их роль в...

ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ АРТРАЛГИЙ У ДЕТЕЙ

ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ АРТРАЛГИЙ У ДЕТЕЙ

Кратковременные, «летучие», боли в суставах возникают преимущественно в ночное время, чаще в суставах нижних конечностей — коленных и голеностопных. Их возникновение связывают с усиленным ростом ребенка в так называемые Периоды...

wume.ru