Рвота — это сложный рефлекторный акт, координируемый рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Она начинается глубоким вдохом с одновременным опущением диафрагмы и надгортанника, изолирующего дыхательные пути от попадания рвотных масс. При последовательных движениях различных групп мышц (диафрагмы, брюшного пресса, желудка) резко повышается внутрижелудочное и внутрибрюшное давление, расслабляется кар-диальный сфинктер (жом) и при закрытом привратнике создаются условия для ретроградного извержения содержимого желудка через рот. Нередко рвоте предшествует тошнота, проявляющаяся слабостью, бледностью, неприятным ощущением в подложечной области, сердцебиением, саливацией.

У детей раннего возраста повышенная склонность к рвоте обусловлена слабым развитием мускулатуры кардиального отдела и дна желудка и наличием относительно мощного мышечного слоя в его пилорической части. Разновидностью рвоты у грудных детей являются срыгивание, или регургитация (сбрасывание небольших количеств пищи спустя 2—3 мин после еды), и руминация-жвач-ка — многократное пережевывание и заглатывание отрыгиваемой пищи.

Характер рвоты и оценка рвотных масс могут быть достаточно точными критериями локализации и предположительного диагноза патологического процесса при болезнях органов пищеварения. Рвотные массы без кислого запаха (не имевшие контакта с желудочным соком) свидетельствуют об извержении их из пищевода. Нередко они представляют собой непереваренную пищу. Такая рвота наблюдается при стенозах и дивертикулах пищевода, кардиоспазме. Для рвотных масс, поступающих из желудка, характерен кислый запах. Рвота натощак кислым содержимым со слизью наблюдается при хроническом гастрите. Примесь желчи в рвотных массах отмечается при заболеваниях панкреатогепатобилиарной зоны, примесь кала и каловый запах — при тонкокишечной непроходимости, примесь крови обусловлена многими причинами местного и общего характера.

При установлении причины рвоты также имеют значение объем рвотных масс, частота и периодичность рвоты. При Пилороспазме Отмечается многократная рвота небольшим количеством съеденной пищи или обильная, «фонтаном» спустя 30 мин после еды (большое количество остатков пищи с гнилостным запахом — один из кардинальных симптомов пилоростеноза).

При Язвенной болезни Рвотой сопровождаются приступообразные боли в животе, и больной после нее отмечает облегчение. Рвота не приносит облегчения при заболеваниях гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. Постоянная рвота после приема пищи, а также рвота «фонтаном» — один из ярких симптомов Рефлюксной болезни. Рвота у детей — частый симптом не только болезней органов пищеварения. У них нередко с рвоты начинаются Инфекционные болезни (желудочно-кишечные, корь, коклюш, скарлатина, менингит и др.), Заболевания ЦНС, вестибулярные нарушения, интоксикации, болезни обмена. Возможна рвота Психогенной природы.

У новорожденных и детей раннего грудного возраста Рвота—один из ведущих Симптомов пороков развития ротоглотки, пищевода, кишечника.

Диагностика функциональных причин рвоты чаще всего не представляет трудностей при наличии клинических симптомов основного заболевания. Динамическое наблюдение за дальнейшим развитием болезни и результаты лабораторных исследований помогают уточнить диагноз. Для дифференциальной диагностики

Рвоты органического генеза требуются дополнительные специальные исследования (табл. 17).

При возникновении острой рвоты у детей более старшего возраста следует в первую очередь подумать о желудочно-кишечном заболевании (гастрит, энтерит). Наличие детских инфекционных заболеваний можно исключить на основании данных анализа крови и специфичных признаков (скарлатина, корь, менингит и др.). У детей старшего возраста, помимо бытовых отравлений, причиной рвоты может стать лекарственная интоксикация, как при длительной терапии, так и при суицидной попытке. У школьников рвота наблюдается при мигрени, солнечном ударе, может быть психогенной. Не следует забывать о возможности органического поражения головного мозга, и при отсутствии других причин рвоты необходимо исключить наличие объемного процесса в головном мозге путем специальных методов исследования (компьютерная томография, УЗИ, ангиография).


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

Дополнительное профессиональное образование

В Российской Федерации реализуют дополнительное профессиональное образование - повышение квалификации, стажировка, профессиональная переподготовка. Врачей, обучающихся в структурных подразделениях повышения квалификации и переподготовки специалистов вузов, относят к категории слушателей, которых зачисляют...

Цели и приоритетные направления развития здравоохранения РФ на среднесрочную перспективу (…

ВОЗ определено, что главной целью создания и развития систем здравоохранения является улучшение здоровья населения. В РФ благодаря мерам целевого характера, предпринятым в отрасли с 2005 по 2012 г., было достигнуто...

ЖЕЛТУХА

ЖЕЛТУХА

Желтуха — это окрашивание в желтый цвет слизистых оболочек, склер и кожи, обусловленное отложением в них желчных пигментов. Желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек визуально диагностируется при содержании билирубина в...

ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛА…

Федеральная служба осуществляет свою работу в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 6 апреля 2004 г. № 154 «Вопросы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия...

ФОРМИРОВАНИЕ КОДЕКСА ЗАКОНОВ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

ФОРМИРОВАНИЕ КОДЕКСА ЗАКОНОВ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

В конце 1990-х гг. были приняты федеральные законы, которые в определенной мере решали неотложные проблемы здравоохранения. В числе базовых законов действуют: «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», «Об...

ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ ГРАЖДАН РФ В ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИ…

Для повышения доступности населению специализированной медицинской помощи в федеральных государственных учреждениях здравоохранения за счет средств федерального бюджета Минздрава РФ установлен определенный порядок направления граждан в эти учреждения (приказ от 16...

Концепция создания информационной системы в здравоохранении

Концепция создания информационной системы в здравоохранении

В конце апреля 2011 г. утверждена Концепция создания информационной системы в здравоохранении, в которой определены цель, задачи, принципы. архитектура, основные ее этапы, механизм управления и ресурсного обеспечения разработки и сопровождения...

ВТОРОЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

ВТОРОЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

БУДУЩИЙ РЕБЕНОК Второй месяц беременности имеет существенное значение для развития организма вашего будущего малыша. Именно сейчас закладываются все органы и системы. Уже на 5-й неделе развития начинает формироваться сердечнососудистая...

ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Задачи, стоящие в области охраны здоровья и демографии, потребовали новых подходов к развитию отрасли, что выразилось в проведении в настоящее время целого ряда широкомасштабных реформ, затронувших все основные сферы здравоохранения....

ДЕТСКИЕ СТРАХИ

Одним из проявлений невротического состояния у детей являются страхи. Ребенок раннего возраста, не обладая жизненным опытом, часто не видит реальной опасности там, где она есть, и, наоборот, боится всего нового,...

РОЖДАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

РОЖДАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

Рождаемость — естественное возобновление населения, характеризующееся зарегистрированным числом деторождении в конкретной популяции за определенный период времени. Для анализа основных тенденций рождаемости и выработки комплекса мер по ее регулированию используют статистические...

Медицинская наука и образование

МЕДИЦИНСКАЯ НАУКА Инфраструктура В Российской Федерации в медицине и здравоохранении выстроена многоуровневая инфраструктура научных учреждений. Академия медицинских наук СССР, учрежденная постановлением Совета Народных Комиссаров СССР от 30 июня 1944 г....

ЦЕЛЬ И ПРИНЦИПЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

ЦЕЛЬ И ПРИНЦИПЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

Цель паллиативной помощи пациенту в поздней стадии активного прогрессирующего заболевания и с небольшой предполагаемой продолжительностью жизни -максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорения или отдаления смертельного исхода (рис. 5.7). Активную...

Фрукты, которые не позволяют нам стареть

Фрукты, которые не позволяют нам стареть

Фрукты, которые не позволяют нам стареть Персики очень вкусный, освежающий и охладить тело в летнюю жару, и в этом они очень полезны. Они содержат витамины десять. Прежде всего, они...

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ИЗУЧЕНИЮ СОЦИАЛЬНОЙ ОБУСЛОВЛЕННОСТИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ. КАЧЕСТВО…

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ИЗУЧЕНИЮ СОЦИАЛЬНОЙ ОБУСЛОВЛЕННОСТИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, СВЯЗАННОЕ СО ЗДОРОВЬЕМ

Для получения более полной картины состояния здоровья населения важны показатели, характеризующие социальную обусловленность общественного здоровья. Они аккумулируют в себе группу социальных, культурных, психологических и информационных факторов, которые объективно влияют на...

История развития здравоохранения в России

После революций 1917 г. начала развиваться государственная медицина: проведены коренные реформы, консолидировано все медико-санитарное дело. В 1918 г. создана государственная система здравоохранения, объединившая все ранее существовавшие формы российской медицины. Охраной...

Консультативно-диагностический центр для детей

Консультативно-диагностический центр для детей

Правила устанавливают порядок работы КДЦ для детей в медицинских организациях. оказывающих медицинскую помощь, за исключением организации КДЦ для детей с проявлениями туберкулезной инфекции. КДЦ дли детей медицинского учреждении создают дли...

wume.ru