Дизурические расстройства — нарушения акта мочеиспускания. К ним относятся боль и резь при мочеиспускании, учащение и урежение мочеиспусканий, неудержание и недержание мочи (ночное и дневное). Болезненность при мочеиспускании дети грудного возраста выражают криком, беспокойством, во время или сразу после мочеиспускания.

Поллакиурия — учащенное мочеиспускание малыми порциями («каплями»).

Неудержание мочи У ребенка — неспособность удерживать мочу при позыве к мочеиспусканию. Императивный позыв — появление неодолимого желания помочиться с резким сокращением промежутка времени (до нескольких секунд) от возникновения позыва до обязательного опорожнения мочевого пузыря.

При этом дети, чтобы предотвратить неудержание мочи, принимают характерные позы:

▲ приседают и надавливают пяткой на промежность («реверанс»Винцета);

▲ сжимают промежность перекрещиванием ног;

▲ наклоняют туловище вперед;

▲ надавливают руками на наружные половые органы;

▲ мальчики сжимают головку полового члена.

Эти поведенческие реакции способствуют повышению внутри-уретрального давления, активации бульбокавернозного и клито-ро-анального рефлексов, в результате чего сокращаются наружный уретральный сфинктер и мышцы тазового дна, включаются детру-зорно-тормозящие рефлексы.

Недержание мочи — выделение мочи без позыва к мочеиспусканию. Оно может быть истинным (при врожденных и приобретенных заболеваниях спинного мозга) и ложным (при пороках развития мочевыводящей и половой систем). Энурез — непроизвольное мочеиспускание во время сна (см. Энурез). При неудержании и недержании мочи имеет место факт «мокрых штанишек».

Урежение мочеиспусканий — число их в сутки меньше, чем нижняя граница нормативных показателей. Задержка мочеиспускания (ишурия) бывает частичной и полной (острой и хронической). Для частичной задержки мочеиспускания характерно неполное опорожнение мочевого пузыря, которое наблюдается при наличии препятствия на уровне шейки мочевого пузыря и уретры, нарушающие пассаж мочи. При этом происходит задержка мочеиспускания, оно проводится в два этапа, прерывистой струей. Острая полная задержка может быть следствием камнеобразования, травм (разрыв) уретры и других причин, хроническая — следствием травмы, заболеваний спинного мозга и т. д.

Причины дизурических расстройств: 1) врожденные и приобретенные заболевания спинного и головного мозга, периферических нервов, интрамуральных нервных сплетений; задержка развития регуляторных систем мочевого пузыря; 2) микробно-воспалительные процессы в мочевыводящеи системе; 3) пороки развития мочевыводящеи и половой систем; 4) травматические повреждения органов мочевыводящеи системы; 5) нейрогенные дисфункции мочевого пузыря (гипо - и гиперрефлекторная), цистит, уретрит, пиелонефрит, эктопия устьев мочеточника, экс-трофия мочевого пузыря, дивертикулы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, мегауретера, стеноз клапанов уретры, уретроцеле, эписпадия, фимоз, разрыв мочевого пузыря, разрыв уретры (табл. 25).

Накопление и удержание мочи в мочевом пузыре в физиологических пределах зависят от замыкательной активности его сфин-ктерного аппарата и возбудимости нервно-рефлекторной дуги. При всех формах нейрогенных дисфункций мочевого пузыря деятельность его периферических регуляторных центров, центров спинного и головного мозга разобщена. У детей чаще всего наблюдается не анатомический перерыв спинальных рефлекторных дуг, а задержка развития регуляторных систем мочевого пузыря. При гиперрефлекторной дисфункции мочевого пузыря отмечается повышение возбудимости спинальной рефлекторной дуги, что обусловлено дефектами нейрогуморальной регуляции функции этого органа (в основном повышенной чувствительностью детрузора к ацетил-холину) и замедлением развития нервно-мышечных функций. В результате этого снижается способность мочевого пузыря к накоплению и удержанию мочи. При гипорефлекторной дисфункции возбудимость нервно-рефлекторной дуги резко снижена, вследствие чего побуждение к опорожнению мочевого пузыря возможно только при значительном растяжении детрузора. Гипорефлексия чаще всего обусловлена поражением спинного мозга, другие причины ее развития пока неизвестны. Предполагают, что имеют место парасимпатическая денервация мочевого пузыря, а также возбуждение симпатической нервной системы.

При микробно-воспалительных процессах в мочевыводящеи системе (в первую очередь при циститах) дизурические расстройства возникают из-за повышения возбудимости нервно-рефлекторной дуги мочевого пузыря продуктами воспаления и вследствие




Сдавления нервных окончаний. Характер дизурических расстройств при пороках развития и травмах мочевыводящей и половой систем зависит от локализации и степени структурных нарушений.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

Экспресс-курс очищения организма

Экспресс-курс - что и почему В самом начале книги мы говорили о том, что «универсальный алгоритм» очистки организма - «раз, два, три» (кишечник, печень, жидкости тела) - является необходимым и...

ОСНОВНЫЕ ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА

ОСНОВНЫЕ ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА

ВИТАМИНА (РЕТИНОЛ). Дефицит витамина А является третьим по распространенности в мире после дефицита железа и йода. Наиболее хорошо изучена роль витамина А в формировании зрительной функции. Витамин А (ретинол) участвует...

ПРОВЕДЕНИЕ И РЕЗУЛЬТАТЫ АУДИТА ЭФФЕКТИВНОСТИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

В аудите эффективности использования средств федерального бюджета, направленных на обеспечение лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным...

УПРАВЛЕНИЕ КМП

Это не просто оценка конечного результата, а создание специальной технологии, обеспечивающей достижение запланированных результатов. Отклонение от технологических условий (или то, что называют дефектами оказания медицинской помощи) зависит не только от...

РОЖДАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

РОЖДАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

Рождаемость — естественное возобновление населения, характеризующееся зарегистрированным числом деторождении в конкретной популяции за определенный период времени. Для анализа основных тенденций рождаемости и выработки комплекса мер по ее регулированию используют статистические...

ПОСЕЩЕНИЕ ГИНЕКОЛОГА

Чаще всего именно на третьем месяце беременности вы проходите полное медицинское обследование. Начинать, конечно, нужно с посещения акушера-гинеколога, который и будет наблюдать вас в течение всей беременности. Или, говоря по-простому,...

ИМПЛАНТАЦИОННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ (НОРПЛАНТ)

ИМПЛАНТАЦИОННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ (НОРПЛАНТ)

Норплант — вживляемые под кожу имплантаты (капсулы небольших размеров длиной 35 мм и диаметром 2,5 мм, выделяющие активное гормональное вещество). Норплант считают классическим препаратом этой группы. Однократного введения Нор-планта достаточно...

ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

В настоящее время при отсутствии материнского молока используют адаптированные молочные смеси, максимально приближенные по составу к грудному молоку. Существует большой выбор таких смесей. Основные рекомендации по искусственному вскармливанию ▲ Необходимо...

ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

В природе насчитывают более 1,5 тыс. различных инфекционных болезней. Ежегодно в Российской Федерации регистрируют более 5,3 млн случаев инфекционных и паразитарных заболеваний. Первичная заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями во многом...

Борьба с похмельем

Народные советы Народная мудрость дает нам огромный объем советов и изречений по борьбе с похмельем и его предупреждению. Оно и понятно - тема в нашем фольклоре весьма злободневная. Все советы...

Канон и практика

А.Я. Сыркин ЕДИНСТВО «САКРАЛЬНОГО» И «МИРСКОГО» В ЛЮБОВНЫХ ОТНОШЕНИЯХ И ОБРАЗЕ ЖЕНЫ Тематика настоящего сборника ограничивает пределами Индии одну из самых животрепещущих сторон человеческих отношений. И, видимо, лишь естественно, что...

Упражнение является неотъемлемой частью моей жизни

Упражнение является неотъемлемой частью моей жизни

Упражнение является неотъемлемой частью моей жизни Каждый день я занимаюсь, потому что я балерина Национального театра. Я практикую 10 часов, так что я репетировал, а потом готовит ТВ-шоу "Портрет плюс",...

ЦЕЛЕБНЫЕ СВОЙСТВА ГЛИНЫ

У глины целебных свойств немало. Среди прочих установили следующие. Способность поглощать болезни Вот что написал доктор медицины Хайнс Баттенберг из Франкфурта на Майне в книге «О лечении болезней посредством земли»...

МЕДИЦИНСКИЙ ОТБОР И НАПРАВЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ

Медицинский отбор и направление пациентов, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют в порядке, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 256, ЛПУ: амбулаторно-поликлинические (по месту жительства) или медико-санитарная...

ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РАЗВИТИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В РФ

1.  Несмотря на постоянный рост объемов финансирования ЛО в амбулаторных условиях за счет государственных средств (со средним темпом 24% в год в ПОСТОЯННЫХ ценах в руб.) - ЭТИ объемы в...

wume.ru