Дизурические расстройства — нарушения акта мочеиспускания. К ним относятся боль и резь при мочеиспускании, учащение и урежение мочеиспусканий, неудержание и недержание мочи (ночное и дневное). Болезненность при мочеиспускании дети грудного возраста выражают криком, беспокойством, во время или сразу после мочеиспускания.

Поллакиурия — учащенное мочеиспускание малыми порциями («каплями»).

Неудержание мочи У ребенка — неспособность удерживать мочу при позыве к мочеиспусканию. Императивный позыв — появление неодолимого желания помочиться с резким сокращением промежутка времени (до нескольких секунд) от возникновения позыва до обязательного опорожнения мочевого пузыря.

При этом дети, чтобы предотвратить неудержание мочи, принимают характерные позы:

▲ приседают и надавливают пяткой на промежность («реверанс»Винцета);

▲ сжимают промежность перекрещиванием ног;

▲ наклоняют туловище вперед;

▲ надавливают руками на наружные половые органы;

▲ мальчики сжимают головку полового члена.

Эти поведенческие реакции способствуют повышению внутри-уретрального давления, активации бульбокавернозного и клито-ро-анального рефлексов, в результате чего сокращаются наружный уретральный сфинктер и мышцы тазового дна, включаются детру-зорно-тормозящие рефлексы.

Недержание мочи — выделение мочи без позыва к мочеиспусканию. Оно может быть истинным (при врожденных и приобретенных заболеваниях спинного мозга) и ложным (при пороках развития мочевыводящей и половой систем). Энурез — непроизвольное мочеиспускание во время сна (см. Энурез). При неудержании и недержании мочи имеет место факт «мокрых штанишек».

Урежение мочеиспусканий — число их в сутки меньше, чем нижняя граница нормативных показателей. Задержка мочеиспускания (ишурия) бывает частичной и полной (острой и хронической). Для частичной задержки мочеиспускания характерно неполное опорожнение мочевого пузыря, которое наблюдается при наличии препятствия на уровне шейки мочевого пузыря и уретры, нарушающие пассаж мочи. При этом происходит задержка мочеиспускания, оно проводится в два этапа, прерывистой струей. Острая полная задержка может быть следствием камнеобразования, травм (разрыв) уретры и других причин, хроническая — следствием травмы, заболеваний спинного мозга и т. д.

Причины дизурических расстройств: 1) врожденные и приобретенные заболевания спинного и головного мозга, периферических нервов, интрамуральных нервных сплетений; задержка развития регуляторных систем мочевого пузыря; 2) микробно-воспалительные процессы в мочевыводящеи системе; 3) пороки развития мочевыводящеи и половой систем; 4) травматические повреждения органов мочевыводящеи системы; 5) нейрогенные дисфункции мочевого пузыря (гипо - и гиперрефлекторная), цистит, уретрит, пиелонефрит, эктопия устьев мочеточника, экс-трофия мочевого пузыря, дивертикулы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, мегауретера, стеноз клапанов уретры, уретроцеле, эписпадия, фимоз, разрыв мочевого пузыря, разрыв уретры (табл. 25).

Накопление и удержание мочи в мочевом пузыре в физиологических пределах зависят от замыкательной активности его сфин-ктерного аппарата и возбудимости нервно-рефлекторной дуги. При всех формах нейрогенных дисфункций мочевого пузыря деятельность его периферических регуляторных центров, центров спинного и головного мозга разобщена. У детей чаще всего наблюдается не анатомический перерыв спинальных рефлекторных дуг, а задержка развития регуляторных систем мочевого пузыря. При гиперрефлекторной дисфункции мочевого пузыря отмечается повышение возбудимости спинальной рефлекторной дуги, что обусловлено дефектами нейрогуморальной регуляции функции этого органа (в основном повышенной чувствительностью детрузора к ацетил-холину) и замедлением развития нервно-мышечных функций. В результате этого снижается способность мочевого пузыря к накоплению и удержанию мочи. При гипорефлекторной дисфункции возбудимость нервно-рефлекторной дуги резко снижена, вследствие чего побуждение к опорожнению мочевого пузыря возможно только при значительном растяжении детрузора. Гипорефлексия чаще всего обусловлена поражением спинного мозга, другие причины ее развития пока неизвестны. Предполагают, что имеют место парасимпатическая денервация мочевого пузыря, а также возбуждение симпатической нервной системы.

При микробно-воспалительных процессах в мочевыводящеи системе (в первую очередь при циститах) дизурические расстройства возникают из-за повышения возбудимости нервно-рефлекторной дуги мочевого пузыря продуктами воспаления и вследствие




Сдавления нервных окончаний. Характер дизурических расстройств при пороках развития и травмах мочевыводящей и половой систем зависит от локализации и степени структурных нарушений.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ У ДЕТЕЙ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ И РЕАКТИВНЫХ С…

СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ У ДЕТЕЙ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ И РЕАКТИВНЫХ СОСТОЯНИЯХ

Для невротических и реактивных состояний детей раннего возраста очень типичны отдельные патологические симптомы и синдромы, формирующиеся в той или иной системе организма (пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной, двигательной и т. д.). Мы...

ШЕСТЬ СОСТОЯНИИ НОВОРОЖДЕННОГО

У взрослого человека сои состоит из нескольких циклов, делящихся на два больших периода: медленный или спокойный сон и парадоксальный сон, названный так потому, что это состояние не похоже на сон...

Девять таинственных месяцев

Девять таинственных месяцев

БЫть беременной счастье, и это чувство поможет вам пережить физические недомогания и волнения первых месяцев. Беременность - Блестящее подтверждение вашей плодовитости, переход к новому этапу в любви и интимной жизни,...

СИНДРОМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ

При нарушении структуры и функции дыхательных путей может развиваться вентиляторная недостаточность — синдром дыхательных расстройств. Причинами легочной дисфункции могут быть также различные нарушения в других органах и системах. Неадекватное снабжение...

ИЗМЕНЕНИЯ ПОВЕДЕНИЯ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ НЕВРОТИЧЕСКИМИ И РЕАКТИВНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ

Психические травмы и травмирующие ситуации, вызывая ряд приведенных нами в предшествующей главе симптомов и синдромов (в отдельности или во взаимном их сочетании), обусловливают одновременно и изменение поведения ребенка в целом....

Как сохранить сердце от жары

Как сохранить сердце от жары

Как сохранить сердце от жары Летняя жара в сочетании с высокой влажностью может быть опасным, даже для здорового сердца, так кардиологи предлагают некоторые советы, которым должны придерживаться. ...

ТЕСТОСТЕРОН И ДГЭА: ГОРМОНЫ-АНДРОГЕНЫ

ТЕСТОСТЕРОН И ДГЭА: ГОРМОНЫ-АНДРОГЕНЫ

Клодин, здоровая женщина, которой едва за шестьдесят, почувствовала значительный упадок сил, выносливости и энергии, когда некоторое время назад она каталась на лыжах. Несмотря на выматывающие лыжные походы, она располнела в...

КАК СБАЛАНСИРОВАТЬ ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, НАДПОЧЕЧНИКОВ И ИНСУЛИНА, ЧТОБЫ ДОБИТЬСЯ СНИ…

Восстановление оптимального баланса гормонов щитовидной железы: схемы лечения Типы медикаментов Теперь у вас должен возникнуть вопрос: «Какие препараты для щитовидной железы лучше принимать, если мне это так необходимо?» Это важный...

Ешьте эти продукты ежедневно и вы будете иметь идеальную кожу

Ешьте эти продукты ежедневно и вы будете иметь идеальную кожу

Вы устали от использования различных дорогостоящих и часто неэффективных кремов? Попробуйте диетическую еду для идеальной кожи. Красный перец Красный перец можно есть сырым и приготовленным. Один перец содержит больше,...

ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОРАЖЕННЫХ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Оказание медицинской помощи гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, пораженных при чрезвычайных ситуациях, - система мероприятий, направленных на эффективное использование органов управления, сил и средств здравоохранения...

Лечение глистов и паразитов у человека. Таблетки и лекарства от глистов

Лечение глистов и паразитов у человека. Таблетки и лекарства от глистов

Таблетки и лекарства от глистов. Глисты у человека: симптомы и современные советы лечения. Глисты (гельминты) это группа червей паразитов, ведущих паразитическую деятельность в человеческом организме. Инфицирование...

Упражнение является неотъемлемой частью моей жизни

Упражнение является неотъемлемой частью моей жизни

Упражнение является неотъемлемой частью моей жизни Каждый день я занимаюсь, потому что я балерина Национального театра. Я практикую 10 часов, так что я репетировал, а потом готовит ТВ-шоу "Портрет плюс",...

НАРУЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ГЛИНЫ

Использование глины для наружного применения дает весьма быстрый результат. Практически нет лекарственного средства, равного ей по эффективности. Как приготовить глину Глиняную массу или полужидкий глиняный раствор следует готовить следующим образом....

ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ

Рождение — счастливый момент, но он может стать тяжелым испытанием, если ребенок родился слишком рано, слишком маленьким или больным. Тогда все идет не так, как ожидалось. Ребенка часто приходится разлучать...

wume.ru